经方:大黄甘草汤(食入即吐)

大黄甘草汤

原文 

大黄四两,甘草一两。

右二味,以水三升,煮取一升,分温再服。

作者 张仲景

【出自】 《金匮》

【经典回顾】

1、食已即吐者,大黄甘草汤主之。

【组成】

甘草 大黄

【功效】

通便止呕

【应用】

1、胃肠炽热,浊腐之气上逆,食已即吐,吐势急迫,或大便秘结不通,苔黄,脉滑实者。

时机

1、胃里坏死的食物。食已即吐。

【现代剂量】

大黄12克,甘草3克

【方解】

1、大黄:泻下攻积,清热泻火,止血,解毒,活血祛痰,清泻湿热。。

2、甘草:益气补中,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和药性。

【说明】

1、大黄甘草汤只有两味药,体现出经方药简力专的特点,生甘草的清热力更强,大黄是通便的,很强。大黄加上甘草,通便止呕,大黄的动力是往下,纯往下可以止呕,但是人会不舒服,加点甘草可以略缓一下。

2、苔黄是热证。虽然只要吐的严重就可以用大黄甘草汤,但一般是有便秘又吐的时候使用。

3、在《解析方剂学》中,大黄甘草汤是用在治疗便秘,青春痘-痤疮。

4、甘草是平性,大黄是寒凉药,整体方性为寒凉。药物动力学方面,是纯收性和纯降性。大黄是燥,甘草是润,症状是有热,如果又太燥,热性就变高,甘草可以缓和一下。大黄甘草汤偏性很强,药效很强,很快,是纯寒方,方中只有寒性、泻性、降性。纯降性可以治便秘,纯收性,因为在吐,所以要收。

5、大黄甘草汤使用原则就是热、吐、便秘都有,而且它是吐的很猛烈的时候,用起来效果就会很好。

应用集锦

1、食入即吐:

(1)吃下去就吐掉:大黄甘草汤,粉剂就可以,大黄2钱,甘草1钱,一次1钱。

(2)胃里感到很饿,但是食物一吃下去就吐出来(心中风),上焦燥热:防己黄芪汤。

2大黄甘草汤治疗胆囊炎之呕吐有良效,可酌加金钱草、海金沙、郁金等利胆之品。

3吃到不干净的食物,就是大黄甘草汤症。

4心中风:

(1)中风波及到心脏,风主火,心是火脏,风又是阳邪,两阳相争,所以要翕翕发热。热伤气,所以人不能起。黄芪、防风以泄风(师用防己黄芪汤)。

(2)心悬,想吃但是一吃就吐,胃状热,状火食气,大黄甘草汤降逆。

(3)心中风,但得偃卧,不得倾侧。

比较集锦

1单味甘草为甘草汤,加干姜为甘草干姜汤,加桔梗为桔梗甘草汤,加附子、白术、桂枝为甘草附子汤,加麻黄为甘草麻黄汤,加大黄为大黄甘草汤,加藜芦为藜芦甘草汤,加桂枝为桂枝甘草汤,加芍药为芍药甘草汤。

2朝食暮吐:吴茱萸汤为胃虚证的。吃了不消化,就用吴茱萸汤。朝食暮吐有实证,胃里有坏死食物东西堵住,舌苔是黄的,用大黄甘草汤,可用粉剂。

3、左寸脉芤是阿胶证,《伤寒杂病论》中含阿胶的处方有白头翁加甘草阿胶汤、当归建中加地黄阿胶汤、黄连阿胶汤、猪苓汤、大黄甘草汤、黄土汤。其中:

(1)脉弦而无力,厥阴病,白头翁加甘草阿胶汤;

(2)脉大,含有桂枝证,当归建中加地黄阿胶汤证;

(3)脉细,黄连阿胶汤;

(4)尺脉长,猪苓汤;

(5)脉沉,阳明腑实大黄证,大黄甘草汤;

(6)脉微,阳虚出血,黄土汤。

【名家论述

1、大黄甘草汤《金匮笔记》(倪海厦)

接下来看这个条辨的时候,你看,刚吃完,马上就吐掉。这个人生很乏味。吃的是鲍鱼鱼翅那么好的菜,结果吃下去又吐掉,是不是人生乏味?正常人胃的下方,本来就有宿食。会停留一点食物在这个地方。那你早上你吃麦当劳的汉堡,吃下去以后,把昨天晚上的米粉汤清掉。中午的时候,你吃的鸡腿饭,又把它清掉,对不对,一直在替换。所以这个下面的食物,永远是干净的。有一天,你的食物直接过去,没有办法去取代这个食物,所以胃下方的食物呢,坏死掉了。当胃下方的食物坏死掉了,因为它在胃里面,不在小肠里面,也不在十二指肠里面,正在胃的下方,吃东西就吐,这叫做朝食暮吐。所以诸位呢,除了当医生以外可以当侦探。你这个早上吃的什么,一看,那个早餐在那边。

大黄甘草汤。大黄把这个食去掉,甘草并不是要做什么,甘草是解毒。因为你食物的残渣在里面坏死掉了产生很多的毒素。所以甘草下去,主要目的是把它分解掉----食物的毒素分解掉。才会有这两味药出现。大黄甘草汤。

那你用,老师,这个两味药而已,这个,煮药太麻烦,怎么煮嘛才一点点对不对。不用,粉剂就可以了,大黄两钱,甘草一钱,变成三钱。这个三钱的粉很大哦,吞都吞不下去,你一次吞一钱。所以你看我大黄开二钱,甘草开一钱,实际上分三次吞。哦你不要叫他一次吞三钱下去,因为你没有看到那么多粉,你自己吞吞看,吞不下去的啊。哦结果本来就食已即吐对不对,你吞的还没有到胃,就又吐掉了,因为它太多了。所以哦一次只有一钱,加起来是三钱,实际上一次只吞一钱哦。清出来,胃里面底下的食物清出来以后呢,就正常了。这也是朝食暮吐。主要的原因是在这里面,所以这个处方是这样来的。

所以在调胃承气之前,就是大黄甘草汤证。

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