北京胜永祥中医专家王家祥立竿见影的临床实录
1、一翁,八旬有余,午后受凉,突左髋疼痛不可屈伸,动则剧痛,由家人陪同来诊。命涛(弟子)取右肩胛缝与天宗,疼痛立解,嘱回家熬姜水内服以善后。涛不解,问:“何如此神效?”答曰:“前几日讲的交经繆刺之变通耳,今之目的巩固尔之理解也,学医贵在明理,理明自然可以变通乎,无他。”
3、一女,腰部跌伤三日,起坐困难。腰二棘突叩痛显,谓之曰:”腰二椎有骨折也。”拍片示:腰二椎体轻度压缩骨折。患者诉大便三日未解,今晨以开塞露润肛方解。吾谓曰:“此三日必腹满腰疼,日重一日,今便解而腰腹症减。”患者差异,谓:“君真神人也,一切似如君见。”吾谓之曰:“吾非神人,此乃腰伤之演变。”谓涛曰:“腰部骨折,腹壁后血肿,刺激肠之系膜致肠蠕动减慢必腹胀,腹胀复压迫血肿,腰疼则加剧。恶性循环则日剧一日,治之以通大便为首务,医谓之下瘀血,当用大承气汤或桃核承气汤类攻下逐瘀。骨折首要散瘀,瘀不去骨不接矣!”
4、一女,胃疼两日。鱼儿取胃对应的后背部疼痛点,按之而立解,复贴解痉散以善后。此案之理支而横者为络也。
5、一女,自述腰骶部撞伤一周,当时局部轻微疼痛,次日疼痛消失。后两日锻炼身体行走近两小时后即感腰痛,日剧一日,今在区人民医院拍片示:腰椎向左明显弯曲。CT检查:腰四、五椎间盘突出。患者自觉腰骶部疼痛明显,腰部不能伸直,稍活动则感腰痛加重。体查:腰部肌群左高右低,左侧肌肉僵硬,腰骶部亦僵硬如板。此腰骶部小关节错缝所致,非撞伤所致,亦非椎间盘突出所致。治当松解腰部肌群,整复错缝。命涛重点松弛左侧腰部肌群,待松弛后侧掰腰部,患者下地即感腰痛若失。外敷强筋之中药以巩固。
上案刚处理完,又来一个患者,三天前因弯腰突起而感腰痛,至今疼痛未减。此亦腰部小关节错缝所致,涛亦侧掰而症状立消,敷药善后。
术后讲解:以上二案虽然都是错缝所致,而引起错缝的原因不一,案一乃活动过度,左侧肌肉牵拉所致,亦非椎间盘突出使然。案二乃弯腰忽起所致,其治法虽然相同而起因不一,为医必须明了。诊断之关键在于细心,需在细节上寻找突破点。
6,一男,右下肢疼痛进行性加重20天,今晨起解大便努争用力(三日未解)后右下肢疼痛加剧,不能站立。臀部大转子上方剧痛,取左侧肩胛缝与天宗疼痛立减,可自行下地行走。此案用的亦是交经力线理论。
7、秦翁,年近八旬,今晨起即感左胁疼痛,午后加重,动则抽搐性剧痛。此乃岔气之证,本手法之适应证,虑其年老。针刺人中、右内关、左阳陵泉。行针之时令其左上肢频频上举,稍许即感左胁疼痛缓解,抽搐痉挛性疼痛消失。敷药以善后。此案左手频举之目的有二:一是舒畅气机,二是通过左手上举,左侧肋间肌微动牵拉,可以使错缝之胸肋关节缓缓归复本位,达到自行复位之目的。此亦是升降法的一个变通。
8、吴某,男,49岁。左手食、中、无名指麻木胀痛,能伸直,只能半屈曲,继续屈曲此三指则麻木加重一天。治疗取左外关与手三里,加电针,留针二十分钟,左手三指麻木胀痛缓解,以可自然屈伸。左腕外敷温经散寒药善后。
9、肖某,女,42岁,2014年7月5日来诊,诉每日下午5时后即不能发音,次日晨起自然好转,下午5时后开始口干,但不想喝水,且下午5时后小便次数较多,已经半月,曾内服中药10余付无效。其来诊时是下午4时,观舌淡,苔白而腻,脉沉而紧。下午5时,阳气入阴之时,其阳气入阴太过则津液不能上达以濡润咽喉,则失音。晨起津随阳升,咽喉得润音复,此当太阴少阴合病而偏于太阴。治当温肾暖脾为主。处方:
附片30g(先煎2小时)白芍45g 白术30g 茯苓30g 桂枝20g 干姜15g细辛6g炙甘草15g
三付,一日一剂,药煎两次,合在一起分三次服用。
今日早上患者带其母亲来看病,问之,服药三剂后痊愈。此案例临床少见,录此。
10、肩关节盂下脱位的临床并不多见,一般教材记载的方法不适宜此类型的复位。今一妇女刘某,49岁。因上举用力至右肩关节盂下脱位,方肩畸形,关节盂空虚,患侧上臂外展呈翼状,不能贴近胸壁。予一助手用布袋包绕腋下胸部向患者左侧牵拉,我予外展平举患肢90度体位对抗徐徐用力牵拉,并稍前旋肱骨头。稍许即听到肱骨头进入的弹响声,复位成功。此复位方法少用,多人不知,记录于此。王家祥简介