桂枝汤类方 / 开普饭

广西钦州市中医医院秋玲

太阳病是表阳证，提纲：“1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”是说，临床上，见到“脉浮，头项强硬而恶寒”者，可称之为太阳病。

再根据有汗和无汗分为两类：太阳中风证、太阳伤寒证。

原文2、太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

3、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”

太阳主要方证有“桂枝汤类方：

桂枝汤、桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加附子汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、桂枝甘草汤、小建中汤。

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤、五苓散、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤、桂枝加桂汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝附子汤、去桂加白术汤。

桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤、桂枝栝楼汤、桂枝去芍药加皂荚汤、当归建中汤方、黄芪建中汤、白虎加桂枝汤、桂枝加黄芪汤方等。

麻黄汤类方：

一、麻黄汤

二、大青龙汤

三、小青龙汤

四、麻黄杏仁甘草石膏汤

五、麻黄连翘赤小豆汤

六、麻黄细辛附子汤

七、麻黄附子甘草汤

八、麻黄升麻汤

九、麻黄加术汤

十、越婢汤

十一、甘草麻黄汤等。

今天先从头总结：

（1）桂枝汤：

“12、太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”

“13、太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。”

辨证要点：发热、汗出、恶风，脉浮缓；头痛、项强痛、或身体疼痛、恶寒、鼻鸣、干呕等。

治疗原则：解肌祛风、调和营卫。服药禁忌：禁生冷、黏滑、肉面、酒、臭恶的食物。

另外从书中找到的一些与桂枝汤相关条文有：

15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不得与之。

24、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

25、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法，若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

42、太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。44、太阳病，外证未解，不可下也。下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。

45、太阳病，先发汗，不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。

53、病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。

54、病人藏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

56、伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

57、伤寒发汗，已解。半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

95、太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。164、伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝汤，攻痞，宜大黄黄连泻心汤。

234、阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

240、病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之，与大承气汤，发汗，宜桂枝汤。

276、太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

372、下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里，宜四逆汤；攻表，宜桂枝汤。

387、吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤。小和之。

《金匮要略》36、下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

1、师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。

8、产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。即桂枝汤。

作者简介：秋玲，广西钦州市中医医院医师，跟随佳明老师学习仲景医学，六经辩证治疗常见病、多发病。

桂枝汤类方