虚了,怎么就补不进去呢?
我们都知道,
虚,就是需要补的。
什么是虚
生理物质(如气、血、津液)这些不足了,
就是虚了。
既然不足了,
当然要不足了。
但是我们在临床看到
有些病人就是虚证,
但是就是不能补,一补就出问题。
也就是民间常说的“虚不受补”。
为什么会出现这个情况呢?
沐子健从临床上看,
有以下这几点原因。
一、补错了
比如说出现了疲劳,活动后加重的问题,
用了当归,或者阿胶,
发现疲劳没有缓解,反而加重了,
这个就是补错了。
疲劳,活动后加重,休息后缓解,
这是气虚。
当归、阿胶,这是补血的中药。
气虚最直接的是需要补气,而不是补血。
可以用补气的中药,
比如补气不长火的太子参,
或者补气又补血的党参,
或者补气又补阴的西洋参,
或者补气力强的人参。
其实临床,常见的就是这样补非所需。
只知道虚需要补,
不分清什么虚,怎么补。
二、补了力度太强了。
不同补益的中药,
其补力有等级之分。
有强与弱。
伤寒大家,陈瑞春老先生,
有个医案,就能说明白这个问题。
1998年的夏末,
有一位30出头的银行职员求诊。
这个职员,
身材苗条,形体消瘦,
面容白而无光泽,
像是“黛玉”型的女性。
问及饮食的时候,
说现在饭量减少,吃不多,现在已经不仅仅是消瘦了,
还有月经量少,精神疲软,四肢乏力,
血压低。
嗯,上面这些症状,
可以看出确实是虚了。
当时陈老就判断为
气血不足,脾胃不足,肺肾俱虚。
虚了,就要补,
用归芪六君子汤加味。
生黄芪20g,当归10g
党参15g,白术10g,茯苓15g,炙甘草5g。
法半夏10g,陈皮10g,
巴戟天10g,杜仲10g,菟丝子10g
这是有
当归补血汤——当归、黄芪;
四君子汤——党参,白术,茯苓,炙甘草
二陈汤——法半夏、陈皮
加补肾的巴戟天,杜仲,菟丝子组成。
补气之力比较强了。但是效果不如意,用上药进退3次,服15剂之多,
病人感觉很一般,没有坏的反应,但亦未见显著好转。
这时陈老就在想:
证属虚无疑,
用上述归芪益气补血不错,
六君调补脾胃理当有效,加巴戟天等补肾,
也在情理之中,缘何不效。
既然是虚证,为何不胜补?
想到此,遂对学生说,这就是“虚不胜补”的典型,应当退回来治。
这是补力太强,
效果不好。
就改用了补气之力较弱的
参苓白术散加谷麦芽、鸡内金等消导药,
且以小剂量缓缓图治。
这样一星期后复诊,病者感觉精神好转,食纳量增,大有转机,又嘱其再进前方,以图更好的疗效。
从这个医案,可以看出,
补不是越强越好,
而是适合你的才是最好的。
虚不受补的时候,
你有没有想到,
补是否对了,
还有是不是补得恰当。
有时退一步,
就能完满。