为什么清淡饮食后仍会得痛风？这个危险因素很多患者都忽视了！
*仅供医学专业人士阅读参考
规范化的药物治疗是治疗痛风的关键
很多人都知道高嘌呤饮食容易引起高尿酸血症和痛风，如果选择了清淡饮食，是不是尿酸就可降低到正常，痛风也可自愈呢？对不起，结果可能让你失望了。
清淡饮食在治疗痛风的过程中，当然占据了十分重要的地位。但是，高尿酸血症、痛风本身就是遗传因素、生活方式和环境共同作用引起的嘌呤代谢紊乱的一组疾病。
疾病之所以能够成为疾病，就如同教科书里“成功之所以能达成”一样，多下功夫是成功的一个重要因素，但不代表单凭此因素就可获得成功。饮食方式的调整是摆脱疾病的一个要素，而不代表可以凭此治愈疾病。
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不吃海鲜不吃肉，为何也会得痛风？
痛风高危患者总是被呼吁着要减少嘌呤的摄入，然而却常常忽略了一个事实：除了嘌呤，痛风患者还要注意果糖。
流行病学调查发现，以美国为代表的发达国家在过去几十年痛风的发病率大幅增加，这和工业化果糖广泛应用，果糖的过量摄入显著相关。大量研究表明：果糖具有潜在诱发人体尿酸水平升高的作用。
果糖又不是嘌呤，为什么果糖能够诱发人体尿酸水平升高呢？
且听我严肃地讲下道理：果糖作为一种单糖，它灵巧的身体可迅速被肠黏膜吸收进入人体细胞中。果糖作为糖类家族的“特权阶级”，不会受“葡萄糖效应”的糖类代谢规则的约束，它可迅速耗竭体内的ATP（三磷酸腺苷），大量耗竭磷酸根。磷酸根的消耗限制了ADP（二磷酸腺苷）再生为ATP，使得尿酸生成的底物AMP（一磷酸腺苷）增加。
大量迅速吸收的果糖→诱发代谢异常→引起高尿酸血症；
大量迅速吸收的果糖/蔗糖→刺激长链脂肪酸合成→导致高三酰甘油血症→引起机体对胰岛素抵抗→引发高尿酸血症。
如今各种加工副食——甜饮料（包括果汁、可乐等含糖饮料）、糖果、糕点等都是果糖最丰富的来源，也就是说吃海鲜时就着甜饮料丝毫不比喝啤酒对痛风患者的危害小。
另外，蜂蜜虽然营养价值较高，但果糖含量高达70％；水果营养素丰富，但是也含有果糖。以上食物正常食用有利健康，若过于“嘴馋”，一次性大量摄入果糖含量高的水果和蜂蜜，同样容易引发痛风。
所以说，即使控制住高嘌呤的摄入，但是没有控制果糖的摄入，也易导致痛风。
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肥胖又是怎么引发痛风的？
在临床医生的印象中，典型痛风患者在初次就诊时往往有以下两个特征：一是伴随着饮酒、暴饮暴食等不良的生活习惯，二是存在不同程度的肥胖。而国内外的不少研究都显示：BMI（体质数）越高，患高尿酸血症的可能性就越大。
肥胖者体内过多的脂肪，可以从许多方面影响体内的嘌呤、尿酸代谢。
腹部脂肪的蓄积可增加新陈代谢中核酸的总量，从而导致尿酸合成增加； 脂肪会分解为脂肪酸，促进肝脏合成尿酸和甘油三酯，使血尿酸和血脂升高； 脂肪酸代谢产生的酮体等物质，也会减少肾脏对尿酸的排泄。
也许有患者可能会纳闷：自己看起来不胖，体重指数也正常，血尿酸为什么还会高，甚至发生痛风呢？事实上，这种看起来不胖，并非是真的不胖，他们常顶着个不大不小的肚子，也就是“腹型肥胖”。看似体重不大，但是内脏脂肪多啊，这也是要引起重视的！
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消瘦的素食主义者：遗传因素/基因缺陷也可引起痛风
部分饮食清淡、体型消瘦的痛风患者往往会更加疑惑：我饮食、生活习惯都非常自律，身材也不胖，咋还是“中枪”了？
因为遗传因素/基因缺陷也是引起痛风的重要因素之一。需要注意的是，基因缺陷相关的痛风原因主要有两方面：一是遗传，这种患友往往有痛风家族史。另一种基因缺陷却难寻家族史依据，这时需考虑是否存在基因突变。
目前研究已发现一些基因缺陷，会影响嘌呤代谢以及尿酸排泄的各个环节，最终导致高尿酸血症和痛风。
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痛风不能单靠控制饮食，规范治疗不可少
本文来源丨医学界风湿与肾病频道
责任编辑丨嘭嘭