调理脾胃的7对“兄弟药”
2019年,由陈宝国、冯远征、许晴等联袂主演的40集连续剧《老中医》在央视热播。
该剧主要讲述上世纪初,著名的'孟河医派'传人沈蘅之行医的故事。
孟河,是是常州市长江边上的一个小镇,是明清及近代中医发展的重要承源地之一,是众多近现代中医教育家、临床家、理论家的学习成长之地,也是研究中医学术、中医教育一个难以越过的历史长河。
费伯雄、马培之、巢崇山、丁甘仁四大医家,
恽铁樵、章次公、黄文东、秦伯未等当代大家,更有无数的传人、门人,学术承源也在孟河。
其中,孟河派对脾胃病的辩证,更是颇有心得,为临床医生所推重。
今天,介绍孟河医派调理脾胃经常使用的7对兄弟药。
1、白术配枳实
脾胃受损,则斡旋之气不行,饮食不消,痞结为坚,必强其胃气,坚凝可望消解。
白术健脾强胃,枳实消痞,一补一消,补消合德,补中有消,消中有补,诚医中之王道。
张泽生先生治脾胃病常取枳实与白术为对。
颜亦鲁先生极为赏识枳术丸(枳实、白术、荷叶)的功效,曾谓其有“君子在堂,小人不得入内”之效。颜德馨教授对此药对亦多倚重,曾治愈自患的食管贲门失弛缓症。
【常用量】白术9~15克,枳实6~9克。
2、郁金配枳壳
郁金辛、苦,寒。归肝、胆、心经。具活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄之效。
枳壳苦、辛、酸,微寒。归脾、胃、大肠经。长于行气开胸,宽中除胀。
黄文东先生临床见胁肋疼痛,以刺痛为主,胃脘不适之症外,尚有瘀血指征者,用之甚宜。
颜老认为枳壳走气分,郁金既通气分,亦通血分,两药合用,具宣展气机、开滞消痹之功。
于便秘合并心脑血管病中施以该药对,收效显著。
【常用量】郁金6~9克,枳壳6~9克。
3、黄芩配半夏
黄芩苦,寒。清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。
半夏辛,温。归脾、胃、肺经。燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。
黄芩与半夏相伍,源出仲景半夏泻心汤,芩寒夏热,夏苦芩辛,二药参合,一寒一温,乃辛开苦降的代表性药对。
程门雪先生深谙此配伍之道,除黄芩配半夏外,尚有黄连配半夏、黄连配干姜、黄连配生姜等,广施于湿热交蒸之证。
颜老认为黄芩配半夏,寒温相伍,主治胸膈痞满、胃痛、恶心、呕吐、食欲不振、肠鸣下利、舌苔薄黄腻、脉弦数等证属寒热互结、胃气不和的急慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、功能性消化不良、肠易激综合征等消化系统疾病,亦可拓展到证属湿热阻滞的心脑血管疾病。
【常用量】黄芩6~9克,半夏6~9克。
4、桔梗配枳壳
桔梗色白得肺气之质,味辛得肺金之用,辛者主升,常用作舟楫之剂。
枳壳味微苦,苦者主降,故用枳壳泄至高之气。
两药配伍,辛开苦泄,一升一降,降已而还升,具开滞消痹、宣展气机之功。
因痰湿内困,或因肝郁不舒,阻滞气机者,均可用以调畅气机。
对肾炎蛋白尿、水肿而有肺脾气机不利,清浊不分者,用二药宣肺运脾,疏通壅滞,分别清浊,能使升降有常,脾运中安。
【常用量】桔梗6~10克,枳壳6~10克。
5、白术配泽泻
白术配泽泻,源出《金匮要略》,是书《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》曰:“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。”
尤怡注本:“水饮之邪,上乘清阳之位,则为冒眩。冒者,昏冒而神不清,如有物冒蔽之也;眩者,目旋转而乍见眩黑也。泽泻泄水气白术补土气,以胜水也。”
方仅两味药,原书泽泻量高达五两,白术为二两,说明泽泻在治疗眩晕时的作用相当重要。
支饮者,水饮在膈之上下也。白术是作奠定中州、斡旋中枢之用。善令水气从胸膈上下氤氲而上蒸,然后引之泄出。
《侣山堂类辩·卷下·泽泻》载:“《易》曰:山泽通气,能行在下之水,随泽气而上升,复使在上之水,随气通调而下泻,故名曰泽泻。”
【常用量】白术6~15克,泽泻10~15克。
6、苍术配黄柏
苍术配黄柏,名二妙散,出自《丹溪心法》。原书主治筋骨疼痛因湿热者。
《本草纲目·草部第十二卷·术》载有坎离丸一首:苍术一斤,分作四份,分别用川椒、破故纸、五味子、川芎各一两炒,取苍术研末;川黄柏四斤,分作四份,分别用酥油乳汁、童便、米泔水浸炙十二次,取黄柏研末,将两药末炼蜜丸梧子大,每服三十丸,早用清酒、午用茶、晚用白汤下之。原注云:滋阴降火、开胃进食、强筋骨、去湿热,治痿之神药。阳明为诸筋总会,彼为湿困则筋纵,不能束骨,湿郁酿热,妨肾水之化源;少阴藏精,精不足则相火妄动,消烁筋骨,相火蒸湿,阳明脉衰,两者互为因果,遂成痿蹩沉疴。
《素问·痿论》言“治痿者独取阳明”,也可从此二味药中体会到:苍术祛阳明有余之湿治其本,黄柏除少阴之火治其标,二药相伍,相须为用,清热燥湿,消肿止痛。
证之临床,该药对之适应证并不仅局限于湿热走注引起的痿、痹证。
苍术味辛、苦,性温,燥湿运脾,功勋卓著;
黄柏味苦,性寒,清热燥湿,效力不凡,
二药相配,温清并用,健脾清热化湿,既祛已成之湿,又杜湿邪之源。
凡脾运不及,湿热下注之证皆可取用。
【常用量】苍术6~9克,黄柏6~9克。
7、苍术配川芎
肝主疏泄,斡旋周身阴阳气血,使人的神志活动、水谷运化、气血输布宣通条达。一旦肝失常度,则阴阳失调,气血乖违,气滞血瘀,诸疾丛生。
朱丹溪所谓“气血冲和,万病不生,一有拂郁,诸病生焉”(《丹溪心法·六郁》),确具至理。
并创制越鞠丸,示后人治郁大法,苍术、川芎药对即出于此。
苍术气味芳香,不仅擅长燥湿,更能行气解郁,配以川芎,气血双调,用于郁证有“疏其血气,令其调达,而致和平”之效。
【常用量】苍术6~15克,川芎9~15克。