不是解决症状，而是适应症状

最近，有好些朋友来咨询有关认知症老年人症状的问题，也很希望我针对解决症状对他们提出一些建议。

而很有趣的是，大家常常会单刀直入地问我，老人爱脱衣物怎么办？老人幻觉严重怎么办？老人爱冤枉人怎么办？等等

每次都笑得我，说：不怎么办~，有问题吗？。

也许，问题的关键就是，症状是问题吗？

认知症是一种疾病，和所有的疾病一样，它会为身体带来某种伤害，而普通的疾病让人们感到恍然不安的是，疾病的发展会危害到生命或者带来某种肉体或精神的痛苦，人们常常会致力于让这种危险和痛苦离开本人的身体，实现一种舒适的状态。

那么，我们从这个角度来看看大家所困惑的认知症老人的症状，好吗？

大家所倾诉的困扰，很多都是周围人的困惑和为难，而且，很多是在人际关系上的问题。而人们对认知症的认识，也往往集中在这些周边症状身上，如果，没有什么太多的周边症状，认知症也许就不会成为一个那么让大家棘手和关注的事情了。认知症的一个很大问题便是，不仅仅是患者本人，更多的是让周围的人，周围的环境感到到压力和痛苦，周围人和周围环境也成为了疾病的一个部分。

那么，我们在致力于解决这个疾病问题的时候，周围人和周围环境也需要成为我们处理的对象，不仅仅只是老人本身的事情或问题。如果在家庭，我们需要对家人进行积极的知识普及，如果在机构，我们就需要对介护人员进行专业的教育，把我们自身当作疾病的一个部分去看待和处理，从我们自身去理解和配合很多事情，与普通的疾病治疗一样。

而总是只专注认知症的症状表象的话，也常常会带来很多误解和危险。

一位朋友，很突然的向我咨询认知症老人的严重周边症状，很想立刻的知道如何解决和处理。我只是习惯性的向她了解老人的状况，我向来不会单独的提出解决问题的方法和建议，我常常需要仔细了解过老人的具体状态以后，才做出某种判断和建议。哪年生？哪里人？性别？个头，体重，家庭结构，生活史等等。

对于认知症老人来说，他的周边症状的出现多是源于他的生活史，而解决问题的线索也往往隐藏在这些过程当中。所以，只是单纯的问我如何解决这些问题的时候，我常常只能回答一些原则和根本的大道理，太具体的方法和方式，我无法轻易地回答和建议。

在询问她这些问题的过程中，一个基本的问题，症状出现时间，将事情的方向引向了另一个方向。她告诉我说，一个半月之前开始，她88岁的父亲突然出现了痴呆症状，而且，日趋严重，现在已经很严重了，忘事非常严重，还爱脱衣物等等。非常利落的一个老人，现在几乎不能自理。听到这里，我心里有了疑惑，问她，她父亲是否在一个半月之前的时间里摔过跤？那时候有没有摔倒过头？

老人的确在5周前摔过跤，而且把嘴皮都磕破了！这就是了，不是所有的认知症症状都是认知症，外伤性慢性硬膜外血肿也常常会以后发性认知症症状的形式出现，即使是很轻微的头部撞击，偶尔也会引起硬膜与脑内部相连的细微毛细血管发生断裂状况，从这些断裂部一点点的出血，慢慢形成一个血肿开始压迫脑部，老年人因为脑部整体萎缩，压迫引起大脑障碍出现症状的时间会慢一些，一半是摔跤3周~8周之后，但，其特点是认知症症状的急速恶化。

当一个比较能自理的老年人突然在很短的时间里出现认知症症状的急剧恶化时，我们就需要考虑这个问题了。而这种认知症症状是可以通过对血肿的治疗得到很好的治疗，很多时候，是能完全恢复的。治疗方法和治疗风险，脑外科医生知道得最多，当我们发现这种情况时，一般都及时的与医疗部门联系，将治疗的工作交给他们。

首先了解老人的本身，了解衰老和疾病的本身，了解我们自己。而不是从我们自身的角度去研究和思考很多问题和事情，这是做介护这个工作的一个基本态度和原则。己所不欲勿施于人，己所欲亦慎施于人，理解和了解以后，再去思考算双方的事情。

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文章作者：在日本拥有丰富从业经验的吉田慧

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