厥在胸中
厥在胸中：
论中医之厥
厥，是一个形声字
《说文解字》释为
“发石也”
本意是指：
采石于崖
憋气发力
中医学当中其词意被进一步
引申、扩大，得到广泛应用
“厥”在《内经》
即出现了318次
涉及篇章87篇
并有
《素问·厥论》
《灵枢·厥病》
的专篇论述
但是其间
词意纷繁
所指
或为症状、
或为病机、
或为病证等
明显影响着
理解与应用
对中医学，中的“厥”的
应用情况，加以梳理
症状之厥：
作为症状，厥的临床表现
在《内经》中可谓杂乱
所指大致有四点：
昏仆、人事不省：
暴厥者，不知与人言
薄厥
目盲不可以视
耳闭不可以听
邪客于手足少阴太阴足阳明之络
令人身脉皆动，而形无知也，
其状若尸，或曰尸厥
肢体和手足冷：
寒厥
之为寒也
必从五指
而上于膝
故阴气胜
则从五趾
至膝上寒
头重、晕眩：
巨阳之厥
肿首头重
足不能行
发为眴仆
疼痛：
膀胱足太阳之脉
是动则病冲头痛
目似脱，项似拔
脊痛，腰似折
髀不可以曲
腘如结
腨如裂
是为踝厥
其他如：
少阳之厥，则暴聋颊肿而热，
胁痛，䯒不可以运
太阴之厥
腹满䐜胀
后不利，不欲食，
食则呕，不得卧
厥阴之厥，则少腹肿痛，
腹痛，泾溲不利，好卧，
屈膝、阴缩肿，䯒内热
可见六经之厥
表现非常复杂
《伤寒论》
厥的表现明确：
厥、厥逆、厥寒、
四逆、逆冷、
手足寒
所指均为
手足冷
厥者，手足逆冷
朱丹溪认为厥证系
神昏与手足冷并见
但是以手足冷为主
张景岳：
厥者逆也
气逆则乱
所以忽为
眩仆脱绝
是名为厥
轻则渐苏
重则即死
最为急候
张志聪：
厥
发为眩仆，卒不知人，
此名为厥，异于中风
有寒热者，有阴有阳
病证之厥：
作为病证
以“厥”直名者见于
《素问·奇病论》：
有癃者
一日数十溲
此不足也
身热如炭
颈膺如格
人迎躁盛
喘息气逆
此有余也
病名曰厥，死不治
所指即为，癃之危重者
另有名厥逆者：
病膺肿颈痛，腹满腹胀
《灵枢·癫狂》谓其：
足暴清，胸若将裂
肠若将以刀切之
烦而不能食
脉大小皆涩
可见两篇
所指非一
厥的
命名方式
有以下8种
主症命名：
尸厥、痛厥、
瞀厥、躁厥
病因命名：
气厥、血厥、
痰厥、风厥、
酒厥、食厥、
蛔厥
其中风厥有二：
一是
二阳一阴发病
主惊骇背痛
善噫善欠
名曰风厥
大抵指
肝气犯胃
胃失和降
之证
二是
有病身热
汗出烦满
烦满
不为汗解
此为何病？
汗出而身热者，风也，
汗出而烦满不解者，厥也
病名曰：风厥
大抵指：
风邪侵犯太阳
邪热内传少阴
所致的肾气厥逆证
病性命名：
阳厥、阴厥、
寒厥、热厥
部位命名：
脏厥、臂厥、
骭厥、踝厥、
骨厥、四厥
经络命名：
太阳厥、阳明厥、
少阳厥、太阴厥、
少阴厥、厥阴厥
病机命名：
煎厥、薄厥
病势命名：
大厥、暴厥、卒厥等
病变类型命名：
厥头痛、
厥心痛、
厥疝、痿厥、
痹厥、痫厥
病机之厥：
作为病机，厥在《内经》中所指杂乱
总体认为，“是以气多少，逆皆为厥”
具体所及，的病机变化
大致包括，以下5方面
阴阳逆乱：
阳气者，
烦劳者张，精绝，
辟积于夏，使人煎厥
夏季
阳气亢盛，
过度烦劳，
阳热灼阴，
阴精虚竭，
气血逆乱，
发为晕厥，
还可见：
目盲耳闭
汗出不止
阳气者
大怒则
形气绝
血菀于上
使人薄厥
暴怒伤肝
血随肝气上逆
上壅清窍
而发晕厥
寒气客于五脏，厥逆上泄，
阴气竭，阳气未入，
故卒然痛死不知人，
气复反则生矣
由于
寒邪内侵
逼得五脏
阳气上越
进而
阴气独盛
寒凝气滞
而会致发
剧痛晕厥
气闭阳郁：
卯酉之年
民病厥逆而哕
热生于内，气痹于外，
足胫酸疼，反生心悸，
懊热，暴烦而复厥
气候变化
内热因为气闭
而会不得泄越
进而暴烦而厥
有病怒狂
生于阳也
阳气，暴折难决
善怒，病名阳厥
卒遇情志刺激
阳气郁而上逆
出现善怒发狂
阳衰阴竭：
阳气衰于下，则为寒厥
气因于中，阳气衰
不能渗营其经络
阳气日损
阴气独在
故手足为之寒也
肾阳渐损
无力温煦
致手足寒
阴气
衰于下，为热厥
酒气盛，而慓悍
肾气有衰
阳气独胜
所以手足
为之热也
饮酒过度
饱后入房
既伤脾胃
又伤肾阴
进而阴精
衰于下
热盛于内
见手足热
脏腑逆乱：
寒气
客于肠胃
厥逆上出
故痛而呕
由于寒气
侵犯肠胃
胃气不降
反而上逆
所致，胃脘冷痛、干呕
或者，呕吐清水、腹泻
咳嗽上气
厥在胸中
肺气上逆
可以导致：
咳嗽、
气喘
经络逆乱：
手足六经之厥逆
其症状均为
经气厥逆的
表现
涉及该经
及其脏腑的
多种病症
太阳经气厥逆，临床多见：
头肿而痛、足不能行、
眩晕仆倒、咳喘气急、呕血等
厥阴经气厥逆，临床多见：
少腹肿痛、阴囊收缩、
足胫内热、小便不利等
《灵枢·经脉》
《素问·经脉别论》
等篇对此亦有论述
厥之成因，《内经》
记述其外因者与外感
寒湿、风邪、火热
等有关
厥逆者，寒湿之起
岁水太过
寒气流行
邪害心火
民病身热
烦心躁悸
阴厥上下中寒
《素问·气交变大论》
其内因者则与
情志失常、
脏腑亏虚、
饮食劳倦
等有关
大怒则
形气厥
使人薄厥
内夺而厥
则为喑俳
此肾虚也
少阴不至者厥也
肾气虚则厥
其后
医家言厥，则会多从
阴阳运行、气机升降
等方面立论
张仲景抓住《内经》中厥之
“逆、极、乱”的特点，断言：
厥者
阴阳之气
不相顺接
夫厥者，气动逆也
厥，犹逆也
经脉之血
皮毛之气
不相顺接
而厥逆也
厥，本为
气逆之名
气逆诸证
皆得名厥
《诸病源候论》
认为尸厥，即是由于：
阴阳离居，营卫不通
真气厥乱，客邪乘之
而成
综上所述，厥在《内经》中的记述
较为芜杂，但是仍有规律蕴含其中
姚止庵：
厥凡三义：
一谓逆也
下气逆而上
诸凡言厥逆
二谓极至
本篇，热厥寒厥
盖言，寒热之极
三谓昏迷
不省人事
本篇之言
阴盛阳乱
经过历代沿革，厥
现今被确定为一个以
猝然昏仆，不省人事
或者伴有四肢逆冷
为主要表现的急证
厥的病因包括：
体虚劳倦、饮食不节、
亡血失津、情志刺激等
临证有：
气厥、血厥、痰厥
等类型
基本病机即为
气机卒然逆乱
升降乖戾
气血阴阳
不相顺接
总之由于
厥的概念
经历了
较大的
词意变迁
因而查阅文献
一定需要注意
时代背景与语境
不然就会
很难做到
准确理解
恰当应用
文中药方和治疗方法
医师指导，之下使用