孟河大家丁甘仁治疗糖尿病，“三消”分治很简单

中医学苑

xyzych1988

本文选自学苑出版社《孟河丁甘仁医案》，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。

中 医 学 苑

消

渴

丁 甘 仁

丁甘仁(1865～1926),名泽周,江苏孟河人近代著名中医学家。学有渊源,先受教于其兄松溪(费伯雄之徒),继受业于圩塘马仲清,又从巢氏习外科,故通晓内科及外、咽喉科。1915年始,与夏应堂、谢利恒等创办上海中医专门学校及女子中医专门学校,又兴办沪南、沪北广益中医院,为广大劳动人民服务,又为学生实习奠定基地,从此各省求学者闻风而来,年有增加,因之门墙桃李,遍及全国,丁氏内科医学得以逐步形成。他还出任上海中医学会会长,并发行《中医杂志》。常与汪莲石、余听鸿、唐容川、张聿青诸同道相交往,吸取各家之长。著作有《丁甘仁医案》、《喉痧证治概要》等。子孙辈皆传其业。

消 渴 医 案

尹左 诊脉左三部弦数，右三部滑数，太溪细弱，趺阳濡数。见症饮食不充肌肤，神疲乏力，虚里穴动。

自汗盗汗，头眩眼花。皆由阴液亏耗，不能涵木，肝阳上僭，心神不得安宁，虚阳逼津液而外泄则多汗，消灼胃阴则消谷。头面烘热，汗后畏冷，营虚失于内守，卫虚失于外护故也。脉数不减，颇虑延成消症。姑拟养肺阴以柔肝木，清胃阴而宁心神，俾得阴平阳秘，水升火降，方能渐入佳境。

大生地（四钱） 抱茯神（三钱） 潼蒺藜（三钱） 川贝母（二钱） 浮小麦（四钱） 生白芍（一钱五分）左牡蛎（四钱） 熟女贞（三钱） 天花粉（三钱） 肥玉竹（三钱） 花龙骨（三钱） 冬虫夏草（二钱）五味子（三分）

【二诊】 心为君主之官，肝为将军之官，曲运劳乎心，谋虑劳乎肝，心肝之阴既伤，心肝之阳上亢，消灼胃阴，胃热炽盛，饮食入胃，不生津液，既不能灌溉于五脏，又不能输运于筋骨，是以饮食如常，足膝软弱。汗为心之液，心阳逼津液而外泄则多汗；阴不敛阳，阳升于上则头部眩晕，面部烘热，且又心悸。胃之大络名虚里，虚里穴动，胃虚故也。脉象左三部弦数，右三部滑数，太溪细弱，趺阳濡数，唇红舌光，微有苔意，一派阴液亏耗，虚火上炎之象，此所谓独阳不生，独阴不长也。必须地气上升，天气始得下降。今拟滋养肺阴，以柔肝木，蒸腾肾气，而安心神。务使阴阳协和，庶成既济之象。

北沙参（三钱） 抱茯神（三钱） 五味子（三分） 肥玉竹（三钱） 天麦冬（各二钱） 左牡蛎（四钱）生白芍（二钱） 川贝母（二钱） 大生地（四钱） 花龙骨（三钱） 潼蒺藜（三钱） 制黄精（三钱）浮小麦（四钱） 金匮肾气丸（包，四钱）

【三诊】 饮食入胃，不生津液，始不为肌肤，继不为筋骨，书谓食亦见症，已着前章矣。阴液亏耗，肝阳上僭，水不制火，火不归宅。两进养肺阴以柔肝木，益肾阴而安心神之剂，尚觉合度。诊脉弦数较和，细数根据然，仍守原意出入，俾得阴阳和协，水火既济，则入胃之饮食，自能生化精微，灌溉于五脏，洒陈于六腑。第是恙延已久，断非能克日奏功也。

照前方去金匮肾气丸、五味子、制黄精，加淮山药（三钱）、盐水炒杜仲（三钱）、上桂心（四分）。

“三消”应用

何左 多饮为上消，多食为中消，多溲为下消。经云∶二阳结谓之消。金匮云∶厥阴之为病为消。皆由阴分不足，厥阴之火消灼胃阴，津少上承。拟育阴生津法。

大麦冬（三钱） 川石斛（三钱） 栝蒌皮（二钱） 北秫米（包，三钱） 大生地（四钱） 天花粉（三钱）淮山药（三钱） 川贝母（二钱） 金匮肾气丸（包，三钱） 南北沙参（各三钱） 生甘草（六分）

邱左 上消多渴，下消多溲，上消属肺，下消属肾。肺肾阴伤，胃火内炽，治火无益。宜壮水之主，以制阳光。

大生地（四钱） 生甘草（八分） 川贝母（二钱） 粉丹皮（一钱五分） 川石斛（三钱） 天花粉（三钱）肥知母（一钱五分） 生白芍（二钱） 大麦冬（三钱） 炙乌梅（四分） 活芦根（去节，一尺） 青皮甘蔗（劈开入煎，三两）

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