调经方 黎志远妇科

调经方

复经1号汤

组成：柴胡10克、当归12克、白芍15克、绿萼梅10克、月季花6克、川芎12克、红参15克、白术15克、香附12克、丹皮10克、茯苓15克、熟地18克、鹿角霜20克、酸枣仁15克、茺蔚子15克、川牛膝12克、桃仁12克、菟丝子12克。

功效：疏肝化瘀，益气养血，调补冲任。

主治：原发性闭经，继发性闭经，月经量少，月经后期，以及肝郁肾虚所致的多囊卵巢综合征等。

症见：经量少或突然出现无诱因的停闭，或月经数月不行，或久婚不孕，伴有情志抑郁，经前胁胀痛，头昏耳鸣，面色萎黄，身疲倦怠，心悸气短，失眠纳差，腰膝酸软，下腹隐痛等。

用法：每日一剂，水煎分三次温服，30日为一疗程。治疗1~2个疗程后，观察疗效，调节情志，以新鲜饮食为主，多食豆类食品，少食辛辣厚味之品。

方解：闭经的病因多端，病机复杂，涉及肝肾、心脾、冲任、气血等诸多因素，其总的发病机理可分虚实两类，虚者精血不足，血脉空虚，天癸枯竭，无血以下，实者邪气阻隔，脉道不通，血海无以满盈而致闭经。然而虚中有实，实中有虚，临床上虚实相兼者颇为多见，治疗上宜虚实并举。肝藏血，主疏泄，司血海，体阴而用阳，喜调达而恶抑郁，有余于气，不足于血，又容易情绪激动或多郁，每致肝失调达，累及脾胃。故方中用柴胡、当归、白芍调达肝气，养血柔肝，治其标；绿萼梅、香附疏畅气机为行血之先导；丹皮、月季花、桃仁、茺蔚子活血痛经；红参、白术、云茯苓以养脾胃之气，复其生化之源，旨在补中兼通，激发卵巢功能；复用熟地、酸枣仁养血守心，滋阴补血治其本，纵观全方，融疏肝化瘀，益气健脾，补肾调冲为一体，标本兼顾，虚实同治，不但能缓解症状，且能促进卵巢恢复之功。

加减：若子宫发育不良者加紫石英30克，紫河车粉10克(吞服)；兼肾阴虚者加旱莲草15克，女贞子30克；脾气虚明显者加黄芪30克，黄精15克；腰酸痛者加金毛狗脊15克，杜仲15克；心悸失眠甚者加柏子仁15克，琥珀3克(冲服)；血瘀甚者酌加莪术10克，益母草15克，红芪6克；夹虚热者加栀子10克，生地15克；面部痤疮加桑白皮15克，花粉30克，黄芩10克；形体丰满或肥胖及卵巢增大者加冬瓜仁30克，白芥子30克，生山楂30克，昆布15克，海藻15克。

复经2号汤

组成：人参12克、熟地18克、当归15克、赤芍15克、丹参15克、柏子仁15克、泽兰12克、益母草15克、菟丝子20克、生山楂15克、茺蔚子15克、香附10克、川牛膝10克、桑寄生15克、鳖甲15克。

功效：益气养血，疏肝补肾，活血调冲。

主治：继发闭经，卵巢功能早衰，肝肾虚损，肝郁血瘀所致的闭经，月经量少，月经后期，或多囊卵巢综合征，肝肾虚所致的月经稀发等。

症见：以眩晕，经前乳胀，失眠多梦，烦躁易怒，腰膝酸软，阴道干涩，情志抑郁，面生黯斑，舌红苔干，脉沉细弦。

方解：熟地、白芍、鳖甲、菟丝子补肾养血，填精益髓；人参益气生血；柏子仁宁心安神；香附、泽兰疏肝理气；赤芍、丹参、生山楂、茺蔚子活血调经；牛膝引药下行；甘草调和诸药。诸药合调以益气养血，疏肝补肾，活血调经之功。

加减：如经来乳房胀痛明显，扪及包块，加夏枯草、王不留行、荔枝核、丝瓜络、地蟞虫、水蛭等；如头晕耳鸣甚者，加钩藤、磁石等；神疲乏力，加黄芪、白术；纳少便溏，加砂仁、法夏、茯苓；如烦躁易怒，加八月札、绿萼梅、合欢皮；月经量少明显者，加阿胶、首乌、枸杞；失眠多梦加酸枣仁、琥珀、天麻、女贞子。