芡实合剂治肾病型蛋白尿案

芡实合剂治肾病型蛋白尿案

郭某，男，45岁，1980年5月11日初诊。

患肾病已三年，经常浮肿，腰酸腿软。于去年三月经某医院诊断为肾病综合征。用激素、消炎痛等免疫抑制剂治疗，症状基本缓解。今年三月出差，因旅途劳累，生活不规律，病情复发，两个月来逐日加重，不愿再服激素，要求中医治疗。

诊见：面色萎黄，皮肤发亮，下肢水肿，按之没指，脉虚数，舌体胖大，苔白。尿检查：蛋白（++++），红、白细胞少许。血浆总蛋白4.1克％，白蛋白1.7克％，球蛋白2.4克％，白蛋白与球蛋白的比值倒置，胆固醇400毫克％。

诊为水肿病，证属脾肾气虚，精气下流。治宜健脾利水，补肾固精，方用岳老推崇治蛋白尿专方芡实合剂。

处方：芡实30克，白术15克，茯苓15克，淮山15克，莬丝子20克，枇杷叶10克，党参10克，生黄芪20克，金樱子15克，黄精15克，百合15克。嘱先试服4剂，若无不适，续服30剂再来复诊。

6月15日复诊，下肢浮肿明显消退，体力渐增。尿化验：蛋白（++），红、白血球偶见。

守方续服30剂，并嘱其预防感冒，勿使劳累。四个月后，该患者介绍另一慢性肾炎病人来门诊治疗，来人顺便告知郭某的蛋白尿已消失，病情近期痊愈，已上班工作。经随访一年，肾病未见复发。

按：岳老用芡实合剂治愈多例肾病蛋尿患者，在《岳美中医案》中已有介绍。但是，由于形成肾病的原因很复杂，一方不可能统治所有肾病的蛋白尿，为了研讨其专方的针对性，我们分析了此方方义，认为它有健脾补肾，通利上下水道的作用，适用于脾肾气虚者。本例病情较为符合，故服之而有效。