济川煎治便秘配方、医案

【原方配方组成】当归9~15克，牛膝6克，肉苁蓉6~9克(酒洗去咸)，泽泻4.5克，升麻1.5~3克，枳壳3克(虚者不必用)。

【用法】水煎，分2次温服，每日1剂。

便秘指大便秘结不通、排便时间延长，或虽有便意而排便困难而言。

其病理特点是燥热内结、阴虚、血虚、气虚血瘀等导致大肠传导功能失常。临床多分为气滞型、瘀血型、血虚型、阴虚型、胃肠实热型、肝热型、肝寒型、痰结型等。

(1)根据《中医内科学》，上海科学技术出版社，1985年第1版，172：用济川煎加肉桂治疗便秘证属阳气虚衰寒自内生型。症状：大便秘结，小便清长，面色晓白，四肢不温，腹中冷痛，喜热怕冷，或腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。

(2)根据《四川中医》，2002，20(10)：50，姬云海报道：用济川煎加减治疗老年性2型糖尿病便秘120例，其中，临床治愈53例，占44.1%；好转57例，占47.5%；无效10例，占8.4%；总有效率为91.6%。处方：当归20克，牛膝15克，肉苁蓉10克，升麻10克，火麻仁10克，泽泻12克，枳壳12克，党参12克，天花粉12克，生地黄12克，知母12克。水煎服，每日1剂。15天为1个疗程。加减：若胃热盛者，加栀子15克；肺肾气阴亏虚者，加麦冬15克；脾胃虚弱，气虚者，加黄芪30克，人参10克；心惊失眠者，加酸枣仁15克，柏子仁10克；小便频数量多者，加桑嫖蛸15克；伴冠心病者，加瓜蒌30克，三七10克；视力障碍者，加枸杞子15克，菊花10克。

(3)根据《实用中医药杂志》，2003，19(2)：71，蔡行平报道：用济川煎加味治疗功能性便秘，与对照组果导片，每次1片，每日2次口服作对照。两组治疗2个月后观察近期疗效，总有效率分别为89.66%、81.82%，P>0.05，无显著性差异。治疗结束6个月后观察远期疗效，总有效率分别为82.76%、45.45%，有显著性差异(P<0.05)。处方：当归10克，杏仁10克，泽泻10克，枳壳10克，肉苁蓉15克，菟丝子15克，怀牛膝15克，火麻仁15克，升麻5克，炙甘草5克，炒白术30克，薏苡仁30克。水煎服，每日1剂。