不是所有早搏都需要治疗！最新中国指南来了

*仅供医学专业人士阅读参考

几乎所有的心脏疾病患者和90%的健康人群均可出现早搏，早搏到底需不需要治疗？中国人自己的指南来了！

临床工作中，心内科大夫总能遇到这种情况：一个间断心悸、心慌的患者前来就诊，询问该如何治疗。

对于这类患者，医生应当如何进行治疗？“话聊”？用药？手术？是否存在相应的指征？

2021年3月，《中华全科医师杂志》发表的《早搏基层合理用药用药指南》^[1]为我们带来了中国人自己的治疗方案！

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早搏症状

早搏的症状大部分表现为心悸、胸闷和心跳停搏感，而大部分的早搏没有症状。

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早搏分类

室性早搏：His束及分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩。

房性早搏和交界性早搏：房性早搏，指起源于窦房结以外心房任何部位的过早搏动。交界性早搏，指起源于房室交界区的过早搏动。健康成人进行24h动态心电图监测，约60%的人有房性早搏发生。

那么哪些早搏需要治疗？

下表为你理清：

表1：早搏治疗建议

早搏的常见治疗药物：

表2：早搏治疗药物

下表对常见药物进行总结，在未来临床工作中供大家参考。

一类是II类抗心律失常药物β受体阻滞剂，另一类是IV类抗心律失常药物，钙离子通道阻滞剂。

表3：II类抗心律失常药物β受体阻滞剂总结

表4：IV类抗心律失常药物钙离子通道阻滞剂总结

小结：

1.伴器质性病变的早搏通常需要优先治疗原发病，不伴器质性病变的早搏通常无需治疗。

2.治疗早搏的药物主要为两种：II类抗心律失常药物β受体阻滞剂、IV类抗心律失常药物钙离子通道阻滞剂，使用的时候一定要注意禁忌症及不良反应。

参考文献：

[1]早搏基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,2021,20(03):302-306.

本文首发：医学界心血管频道

本文作者：孙铁男