经方:芍药甘草附子汤(脚无力,去杖汤)
芍药甘草附子汤
【原文】
芍药 甘草(炙)各三两 附子一枚(炮、去皮、破八片)
右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。
【又名】去杖汤
【作者】张仲景
【出自】《伤寒》
【经典回顾】
1、发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。
【剂量】
1、平常用白芍两钱,炙甘草两钱,炮附子四钱。
【组成】
甘草 芍药 附子
【时机】
1、又名去杖汤,病人有脚四肢拘急,或者腹挛痛,恶寒;
2、大多用在素虚的人,平常身体虚缺血的人会用到。
【应用集锦】
1、如果重用芍药、炙甘草到各一两,静脉瘤、静脉曲张时就重用芍药、炙甘草;如果还没感觉,可以将芍药加到1两半或2两,炙甘草不变;如果此时病人的脚是冷的,可以加重炮附子,温的就减量,但一定要要,预防淤血块从静脉流回心脏。
2、如果血中有湿阻,就是皮表生疮流脓流出黄水、脓水这样滴滴答答念粘的出来,中医称疮家,这就是湿。湿堵在血液里面造成血液循坏不流畅,这个时候用芍药甘草附子汤,就要重用芍药甘草。芍药要用一两以上才够,大剂地下去救他。疮流脓化脓水出来又痒又发炎时,光是芍药甘草附子汤就只能去他的痛,还要加些固表药物,湿才会去掉,同时要加些解毒的药、寒凉的药在里面,因为病人有发炎,比如黄芩黄连。
3、妇人病,平常女孩脚冰冷的很多,月经来的时候肚子痛,就是标准的芍药甘草附子汤证,芍药甘草附子汤下去,重用芍药不但止她的腹痛,还让她血从脚底下热起来,再加附子更好。
4、病人腿一受凉腿就抽筋、一负重就抽筋。
5、产后多致痉,阴虚液脱之故。产后误汗下而致,或亦有之。张氏医通云:芍药甘草附子汤。
【比较集锦】
1、(1)凡下部之冷专在腰者,湿在中焦,腰部用茯苓白朮,所以带脉证,就是腰酸,下针下足临泣,处方就用肾着汤治之。一般性的用生姜,寒比较盛的用干姜。
(2)在脚者,用芍药甘草附子汤治之。所以单痛在脚部的用芍药甘草附子汤就可以了。
(3)平时因为脚冷要喜欢穿袜子睡觉的人,都可以用芍药甘草附子汤。
2、(汗后,)脉微恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤;身疼、脉沉迟者,桂枝加芍药生姜人参新加汤。
3、(1)甘草附子汤:疼痛,急性关节风湿病、疼痛剧痛;急慢性关节炎、神经痛、骨髓骨膜炎、腰痛、急痛等;
(2)桂枝附子汤:疼痛,身体烦痛,不能自动;
(3)桂枝芍药知母汤:疼痛,关节肿痛,消瘦,气上冲甚,脉实;
(4)芍药甘草附子汤:疼痛,四肢可屈伸,无热上冲;
(5)桂枝加附子汤:疼痛,软组织痛。
【名家论述】
1、芍药甘草附子汤《伤寒笔记》(倪海厦)
用在平常身体虚缺血的之人,芍药一般用二钱,炙甘草二钱,炮附子四钱。临床上来治疗静脉瘤时,芍药、炙甘草用到一两,炮附子五钱,如果静脉瘤有改善但还不够快,要加重白芍,但炙甘草保持一两,如果脚是冷的,就加重炮附子,还可以预防心脏病;单纯脚没有力气,就开芍药甘草附子汤。
发汗病不解,反倒恶寒(麻黄汤是身体很烫,感觉到很冷,脉很浮),身体是冷的,感觉也怕冷,人在很虚,血不足的时候都会怕冷,用附子去壮阳,阳是身体上的津液,占60%,阴就是血,占40%左右,发汗太多阳就会虚掉,水不足血量也就少了,附子去壮阳,肾主水,芍药让血流回心脏的力量加速,炙甘草把肠胃津液补足。临床上脚无力、年纪大,会把附子加在里面,一般三钱,寒很盛加到三、四钱以上。如果是膝盖问题,就用芍药甘草附子汤(去仗汤)。
「勿误药室方函口诀」本方条曰:此方不仅治发汗后之恶寒,且治芍药甘草汤证而属于阴位者。又以「附子」代「草鸟头」,善治虫积痛。有活用于治疝或痛风、鹤膝风等,自痛风以至鹤膝等,有所谓以绵包足之冷者,皆有效。凡下部之冷专在腰者,用「苓姜朮甘」治之;其专在脚者,用此方治之。腰部和脚的不一样,湿在中焦,腰部用茯苓白朮,所以带脉证,就是带脉腰酸,下针下「临泣」,处方就是「茯苓白朮甘草生姜」,一般性的用生姜,寒比较盛的用干姜,中焦的湿堵在腰间,就用利水的利掉,如果腰好了,膝盖脚踝还有痛,就用芍药甘草附子汤,所以单在脚部的用芍药甘草附子汤就可以了。
「汤本氏」曰:本方可治腰部神经痛、坐骨神经痛、关节强直等。所以此方也可以用在腰椎上,要注意,在腰部以上要加茯苓、白朮,在腿部要重芍药和炙甘草,此方不是用在痛风,是脚冰冷的,血液循环不是很好,妇人病,平常女孩脚冰冷的很多,月经来的时候肚子痛,就是标准的芍药甘草附子汤证,芍药甘草附子汤下去,重用芍药不但止她的腹痛,还让她血从脚底下热超来,再加附子更好。
「案例」:心脏动脉血管堵塞,作心导管,就是气球扩张术,扎三次针好了,气球扩张术,比开刀受伤的程度来的大。两人扎第一次针后,眼翳就都退掉了,所以要靠针。五六十岁以上的人,年龄大的人血管容易破裂,如果破在心脏上方,血会被心脏外面的网膜包住,这很危险的,西医碰到的时侯要病人不要动,五十岁以下的人,遇到血管破裂大多在腹腔里面,防己就可以把血管的膜加固起来,用芍药把血导回去。