昨天看了一篇题为《湖北内新冠肺炎病死率最高的,为什么是天门?》的文章,该文列举了几个造成天门的病死率比较高的原因,比如:
- 距省会武汉仅一百多公里,高铁只需半小时,驾车不到两个钟头。
- 天门与武汉之间的人流联系强度大,加剧了当地疫情防控难度。
- 医疗资源相对不足,可能也是天门死亡率较高的原因之一。
单方面看新闻所述,确实如此,但是如果细究一下,情况还得再讨论讨论一下。需要注意的是:由于新闻采用的是1月8日的数据,当时天门死亡率确实最高,不过,随着时间的推移,数据发生了变化,目前天门的死亡率已经不是最高的了。虽然发生了变化,但是这些变化,并不影响下面的内容。没有对比就没有真相,本文将对比天门和汉川这两座城市,来看看新闻所述的几个原因经不经得住检验。为什么选这两座城市呢?因为这两座城市紧挨着,人口和经济差不多。其中,汉川紧挨着武汉,天门和武汉之间隔着的就是汉川。
可见两个县级市的基本情况差不多。
但是本次疫情中,天门和汉川的情况截然不同,最新数据显示(截止2020年2月11日24时),天门确诊为293人,死亡10人,治愈12人;汉川确诊627人,死亡14人,治愈51人。显而易见,本次疫情汉川要比天门要严峻得多。
新闻报道的前两个原因,归根到底就是一句话:“从武汉回天门的人多。”但是这句话并不能完全解释天门为什么死亡率那么高。如下图所示,武汉迁出的目的地中,孝感占了16个点排名第2,天门才2个点左右,排名第13。需要注意的是,汉川是孝感市下辖的地级市,但是由于汉川与武汉毗邻,因此联系极为紧密,路上交通不用说,前几年由于汉宜高铁通车,从汉川站乘坐动车去武汉仅需要一刻钟功夫,因此高铁几乎成了汉川人民与武汉联系的“轻轨”。因此,可以说孝感所占16个点里面有相当比例是由汉川贡献的。因此,新闻所说的前两个因素,汉川都有比天门更具有话语权,但是汉川现在的致死率为2.2%,天门的致死率为3.4%,明显高于汉川。而且汉川的治愈率为8.1%,天门的治愈率为4.1%,汉川几乎为天门的一倍。因此,“从武汉回天门的人多”并不能完全解释天门的死亡率和致死率为什么那么高和那么低,因为汉川的情况更糟糕。
由于新闻报道的前两个原因并不能完全说服读者,那么我们再看看第三个因素,也就是“天门的医疗资源相对不足”。下面我们来对比一下天门和汉川的医疗资源。目前,天门有两家三甲医院,全市执业医师(含执业助理医师)2549人,注册执业护士2884人,全市有病床6411张。汉川没有一家三甲医院,就一家三乙医院是当地最好的医院,全市执业医师1245人,执业助理医师321人。可以说医疗卫生方面,汉川远逊于天门。但是天门在本次疫情中,死亡率和治愈率分别远高于和低于汉川,考虑到汉川的疫情更加严峻(确诊人数汉川两倍于天门),因此从医疗资源似乎也不具备相应的说服力。除去早期因为医疗救助不及时以及治疗方法不完善造成的数据差异,最大的因素可能是因为数据统计口径的不一致,比如在这里是“统计数据之外的人”,在那里可能就是“统计数据之内的人”。
当前如果仅看官方数据,拐点完全已经出现了,因为疑似病例和确诊病例新增数量在最近几天都出现了下降,但是如果结合其他信息立体来看,似乎充满了矛盾。比如750万人口的黄冈排查出1.3万发热病例,这些人算不算疑似病例呢?武汉有将近1000万人,而且是发源地,发热病例相较于黄冈不会好吧。周边的孝感人口580万,目前确诊人数还超过黄冈,按各自总人口比例算一下,孝感会不会也有将近1万例发热病例呢?再比如有3711人的“钻石公主号”邮轮里面有174人确诊了,确诊率将近5%(实为4.69%)。当然,你可以说邮轮上的人们处于一个封闭空间,因此有利于互相传播,但是我们居家隔离也算一个独立封闭空间啊,一人有染,其他人还有幸存焉?而且,我们有相当的人在方舱医院建立好之前即便确诊了也是居家隔离的。
因此虽然目前所公布的数据确实出现了好转,但也无法判断是不是真的出现了好转,毕竟数据失真是确实存在的。钟南山院士在11号也说了疫情拐点无法预测,峰值应在2月中下旬出现。
03年的事件中,确诊人数大于10的国家和地区当中,除去美国,我们的死亡率是最低的,其次是越南。医疗条件更好的地区或者国家,比如香港、台湾、新加坡和加拿大的致死率却远高于我们。
目前仅看数据意义不大,实际上目前武汉的管控更加严厉了,10号开始所有住宅小区实行封闭式管理。当前疫情不除,经济就无法正常运行,因为本次病毒的传播能力太强了,稍不注意可能就会铸成不可估量的后果,即便你想开工,也会有巨大的后顾之忧,这是各地政府不得不考虑的。随着各个地区将相继开工,又给本次疫情带来了X因素。目前来看,本次疫情最好的情况是在第一季度结束战斗,第二季度经济全面恢复正常运行状态,弥补所失去的三个月所造成的窟窿。钟南山院士也说4月前结束疫情,希望如愿。