面瘫（面神经麻痹）治用小续命汤加味神效

米某某 男30岁，住乌鲁木齐新市区。手机138*****081。2019年8月16日初诊。面瘫1周，口歪眼斜，闭眼不严，吃饭漏饭，喝水漏水，面部怕风发紧，诊见眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作闭目、鼓气和噘嘴吹气的动作。鼓气因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣滞留于病侧的齿颊间隙内，口水自病侧淌下。病侧眼睛闭合不严而泪液外溢流出。舌淡苔薄白，脉弦紧。证属气虚阳虚，卫外不固外感风邪，肌肉经络中风之口眼歪斜。治应祛风通络，益气温阳。方用小续命汤合牵正散加减治疗：麻黄10克，桂枝15克，白芍15克，人参10克，川芎15克，杏仁15克（打碎），全蝎6克（研冲），防风15克，黑附片10克，僵蚕15克，蜈蚣2条（研冲），细辛5克，羌活15克，白芷15克，生姜15克，甘草5克。7剂，水煎服。并属其在煎药时，煎药锅烧开后冒出药水蒸气时熏蒸病侧面部。

8月25日复诊，经以上7剂中药的治疗，面部的嘴歪眼斜基本痊愈，如果正面观看已经看不出嘴歪眼斜了，只有在笑时会有轻度的嘴歪。效不更方，仍按上方加减治疗。病人是打工仔，经济困难，人参昴贵，故用党参代之：麻黄10克，桂枝15克，白芍15克，党参20克，川芎15克，杏仁15克（打碎），全蝎6克（研冲），防风15克，黑附片12克，僵蚕15克，蜈蚣2条（研冲），细辛5克，羌活15克，白芷15克，生姜15克，甘草5克。7剂，水煎服。

患者经上述中药治疗，面瘫彻底痊愈。并嘱其注意保健，避免吹空调和吹风，加强运动增强体质，提高免疫以预防复发。                       

按：面瘫西医称为面神经麻痹，引起的面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵，严重者引起口眼歪斜。面瘫的病因主要有两大类，一种是内风引起的中风，是由脑血管病中的脑血栓或是脑溢血引起的，病患多为中老年人；另一种则是外风，是由身体的免疫力低下，受外邪侵袭，如吹风，受寒冷，病毒感染引起的炎症引起的，外风引起者多发生于年青人。本例病人经辨证属于后者。因气阳虚弱，卫外不固感受风寒而引起。治用小续命汤用麻黄桂枝防风祛风通络，人参甘草益气桂枝附片温阳。桂枝白芍调和营卫，防风羌活白芷等祛风，全蝎僵蚕蜈蚣搜风，川芎上行头目，以祛巅顶之风，且能活血化瘀，取“血行风自灭”之意，细辛生姜透邪外出。诸药合用，共奏辛温祛风，益气扶正，通络矫正之功。故服不数剂即使口眼歪斜迅速痊愈。