经方：芍药甘草汤（脚痉挛、腹痛）

芍药甘草汤

【原文】

芍药 甘草（炙） 各四两

右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

【又名】去杖汤

【作者】张仲景

【出自】《伤寒》

【经典回顾】 

1、伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，反与桂枝汤，以攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆，谵语，脚挛急，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤

2、问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病征象桂枝，因未加附子参其间，增桂令汗出亡阳固也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气退，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。

【组成】

甘草 芍药

【功效】

调气养血，镇静止痛

【时机】

1、是补津液的药（血脉里血不够时）。

2、脚生静脉淤血时，要用到芍药。但是剂量要调到各1两才够。

【应用】

1、肝阴不足，克犯脾土，腹拘急而痛。
2、阴液不足，筋脉失养，手足攀急。

【现代剂量】

白芍30克，炙甘草30克

【方解】

1、白芍：养血调经，平肝止痛，敛阴止汗。寒凉补药，平收性药。

2、炙甘草：补脾和胃，益气复脉。平补药，平收性药。

【说明】

1、芍药甘草汤是典型的小方，只有芍药和炙甘草两味药，就把气血都兼顾了。在临床上的运用是止痛，芍药和炙甘草都是止痛药，也是下肢拘急时的缓和剂。

2、手脚拘急是因为身体的肝阴不足，肝血不足，肝主筋，所以会抽筋，手脚会痉挛。因此，芍药甘草汤又称为去杖汤，它对下肢的抽筋挛急很有帮助，服用后就把拐杖丢掉了。

3、在《解析方剂学》中，芍药甘草汤是用在治疗腹痛、尿道结石、血尿。

4、组成单味药的药性上，芍药和甘草都是补药，没有温热药，都是收性药，都是润性药。

5、它的方性很极端，只有凉、补、收、润性。
6、芍药甘草汤治疗腹痛、脚挛急，非常好用的一个小方剂。

【应用集锦】

1、芍药甘草汤是很好的预防心脏病的方子。

2、芍药甘草汤应用的机会挺多，它不止治脚挛急了，也治肚子疼。

3、原发性坐骨神经痛是因风寒湿邪侵袭太阳经脉所致之疼痛，其自觉症状为腿有增长或缩短的感觉。如果腿有缩短感，桂枝汤加附子（桂枝加附子汤）以温阳驱寒，加重芍药、甘草量以濡筋缓急，取芍药甘草汤治脚挛急之意。可以加葛根以疏通经脉；如果有筋脉短缩之感，仍为经燥之象，加花粉清热生津以润之。

4、腹壁二行肌肉，内外上下拘急按之硬，或脚胫、或手臂挛急而难伸者，或手足虽无疾患，而腹璧挛急且痛者，筋脉之挛急，芍药甘草汤。

5、肠套叠用芍药甘草汤、加重芍药止腹痛，合承气汤类，即可。

6、（1）如果腿抽筋更多的是内侧急，木瓜煎很有效果：用木瓜、吴萸、生姜。这种病症多见于
绝经期女性，要重用木瓜到30~60g。木瓜含有植物雌激素，吃多了会反酸。阴跷脉在厥
阴经。
（2）如果腿抽筋更多的是外侧急，多是青春期的生长痛，晚上睡眠时腿抽筋，可用芍药甘草汤。阳跷脉在少阳经。

【比较集锦】 

1、桂枝汤去桂枝大枣生姜，名芍药甘草汤；桂枝汤去芍药大枣生姜，名桂枝甘草汤。

2、单味甘草为甘草汤，加干姜为甘草干姜汤，加桔梗为桔梗甘草汤，加附子、白术、桂枝为甘草附子汤，加麻黄为甘草麻黄汤，加大黄为大黄甘草汤，加藜芦为藜芦甘草汤，加桂枝为桂枝甘草汤，加芍药为芍药甘草汤。

3、（1）安中散：用于偏虚之慢性胃脘痉挛性疼痛。本方主要用于神经性胃痛（胃神经症）、胃溃疡、十二指肠溃烂、胃酸过多症(疼痛)、胃下垂症、慢性胃炎等；亦可用于幽门狭窄、胃肿瘤、妇女之血气刺痛（兼有郁血之神经性疼痛)、痛经、恶阻、癔病等。

（2）四逆散：心下部疼痛，心下急。

（3）大柴胡汤：心下部疼痛，实证之胸胁苦满。

（4）柴胡桂枝汤：心下痛，腹壁紧张。

（5）芍药甘草汤：腹痛，腹肌拘挛。

（6）坚中汤：心下痛，腹肌紧张，呕吐。

（7）良枳汤：心下痛，心下微硬，痉孪性疼痛。

（8）茯苓桂枝甘草大枣汤：心下痛，脐旁动气为特征。

（9）丁香茯苓汤：心下痛，重度虚证。

【名家论述】 

1、芍药甘草汤《伤寒笔记》（倪海厦）

平常用的时候，炙甘草用二两，芍药用一两，此「芍药甘草汤」又名「去杖汤」，为什么？老太太拄着拐杖走，喝了「芍药甘草汤」拐杖就丢了，马上会走路了，为什么？因为芍药可以让阴，就足静脉的血流回心脏的速度很快，炙甘草可以健心阳，因为炙甘草让脾旺起来，土生金，就是进入肺，所以炙甘草可以壮胸阳，让心肺功能加强，如果有静脉瘤，可以大剂的吃，如果吃药后有头晕现象，是暝眩反应，表示药很对症，效果会很好，很严重的用二两都可以，用汤剂比较好。药行有白芍赤芍两种，严格讲两种的功能差不多，大多开白芍来用。双脚离心脏最远，如果脚是冰冷的，就是制造血管中瘀血块的主因，因此我们看脚是热的，心血管中瘀血块就会被化掉。用芍药甘草汤可以让脚热起来，也就是可以去除心血管中的瘀血块，加上附子更好，己经靠热药就把瘀血去掉了，不一定都靠活血化瘀的药。如果只有手脚末端冷，那么瘀血块不会制造得很快，所以有人手脚冰冷了很久，也还没有发心脏病：如果到了四逆的情形，也就是治到手肘、膝盖，那么瘀血块就制造得很快，就会造成心脏病。我们也可以由手脚冷的情况，来判断病情的进步与否。如果每个人都晓得这种判断的准则，就可以预防心脏病的发生；靠西医的仪器是没有用的，等到仪器检查出来，病人己经死在仪器上面。"

「古今医统」曰：芍药甘草汤治小儿热腹痛，小便不通，及痘疹之腹痛。