[急诊●放射] “上腔静脉综合征”的影像表现，这“6点”要记住~~~
【临床】
内在的原因主要是由于血栓引起的，外在原因则包括肿瘤。SVC综合征可能由于内在或外在的原因引起并且可能需要立即进行治疗。
【技术】
颈部和胸部的MDCT是覆盖了从颈3椎体到整个心脏的扫描，采用1.5mm的层厚。
至少120ml造影剂及40ml的生理盐水注射完后，延迟2〜2.5min扫描。注射造影剂的速率为2.5〜3ml/s。
足侧向头侧扫描采集。
静脉注射点的选择取决于临床信息，应该避免有病变的一侧注射造影剂。图像应该重建成冠状面及矢状面。
【影像表现】
（1）在管腔内经常可以看到低密度的凝血块。
（2）堵塞：假如动脉管腔完全被凝血块填满并且扩张，那么就很危急。
（3）没有堵塞：如果增强扫描，在腔内血凝块周围见强化影包绕。
（4）纵隔和胸腔壁上的侧支血管。
（5）寻找导管周围不规则的低密度的血栓形成。
（6）寻找扩展到右心房和下腔静脉的血凝块。
【要点】
·评价双侧颈内静脉、双侧锁骨下动脉，双侧腋窝及头臂静脉。
·冠状面观察很有帮助。
·寻找其他的原因，比如：狭窄，急性血栓后形成的狭窄，中央性肿瘤（瘤栓大部分增强时会有强化）。
·正常情况下血栓不会强化，因为它缺乏血管，然而瘤栓会呈不均一强化。
图1SVC血栓
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