黄煌：本方在妇科应用范围颇广

前言：宋柏杉老师讲温经汤的应用指征：口唇干燥、色紫暗；体型偏瘦，腿皮肤粗糙；不孕或者闭经；有流产史；手心干热。上述症状不必悉见，但见二三症即可。再结合黄煌老师讲的温经汤的使用，比较学习，就更能加深印象了。

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温经汤

作者/黄煌

吴茱萸三两（5～10g），当归二两（10g），川芎二两（10g），芍药二两（10g），人参二两（10g），桂枝二两（10g），阿胶二两（10g），牡丹皮二两（10g），生姜二两（10g），甘草二两（10g），半夏半升（10g），麦门冬一升（30g）。上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。

温经汤是传统妇科名方，其药物组成可以看作是桂枝汤的加味方。方中当归、川芎、芍药补血活血，是传统调经的主要药物，阿胶能止血、补血，常用于月经过多、贫血等。牡丹皮具活血化瘀、清热的作用，桂枝、吴茱萸则能温经止痛，故本方能养血滋阴、活血化瘀、温经止痛。

本方的应用范围颇广，月经不调、漏下、下腹部冷痛、不孕症等可以考虑使用本方。

有报告温经汤具有调节性激素、改善子宫及周围组织的生理效应、促进新陈代谢等药理作用。

温经汤证如下：

1.月经不调、血色暗淡；

2.自觉手足心热而又恶风、自汗，午后有发热感，或有头痛、恶心；

3.腹壁薄而无力，小腹部拘急、疼痛或腹胀感；

4.消瘦、皮肤干枯发黄、口唇干燥、手掌干燥裂口、舌质暗淡。

月经不调所指的病证有月经先后无定，或逾期不止，漏下不断，或一月两行，或二三月一行，更有闭经者。有月经者，关键是问血色、血质，温经汤证多见血色暗淡。若血色鲜红或紫红、质黏稠者，为内热甚，温经汤就不适宜了，可以考虑使用丹栀逍遥散或荆芥连翘汤。

本证自觉发热，手足心烦热，口唇干燥，似为热证，但恶风、自汗、舌质暗淡、小腹部拘急疼痛，显然是寒证，故临床应加以注意。

笔者曾治疗一妇人月经半月不尽，血色暗淡、挟有血块，周身关节烦疼，畏寒而时时烘热而出汗，平素好发的头痛近日发作甚频，甚至恶心、干呕，唇干燥，舌苔薄黄。前医作为热证治，服用丹栀逍遥散，遂增小腹部隐隐作痛，用热水袋敷之较适。视其体瘦，面色暗黄，唇虽然干燥而唇色不鲜暗淡，舌苔罩黄而底白腻、舌质暗淡，遂投温经汤5剂，出血止，诸证亦失。

温经汤对原发性闭经及继发性闭经，对子宫发育不良，子宫萎缩以及更年期失眠、久泻、虚寒性痛经均有效。其人多消瘦枯黄，口唇干瘪而不红润，甚至干燥疼痛，毛发枯黄易脱落，特别是手掌脚掌干燥，摩擦后沙沙地响，容易裂口或有毛刺。

这种体质状态，中医常用“血虚”来解释。服用温经汤的同时，要多食用猪蹄、牛筋、鸡爪等富含胶原蛋白的食物。

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