骨痹汤,治疗骨质增生的好方!

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自1992年以来,我们运用关幼波教授骨痹汤加味治疗骨质增生45例,收到了满意效果,现作报道如下:

一、一般资料

45例中男20例,女25例;年龄最大70岁,最小42岁,平均56岁;病程最长8年,最短1年。患者均具有典型的临床症状及体征,并经X射线拍片检查确诊。45例全部为门诊患者。

二、治疗方法

1.方药组成:

杭白芍30~60克,生甘草10克,木瓜10克,威灵仙15克。

2.服药方法:

取上药放水适量,煎20分钟左右,每日一剂,每剂煎二次,取药液混合后分早晚二次服完,疗程一般为1~2个月。

3.加减方法:

颈椎骨质增生,加葛根15~30克,姜黄10克。
苔白淡或腻可加桂枝6克,薏仁15克,苍术10克;气虚加生黄芪50克;疼痛剧烈加桃仁,红花各10克。
腰椎骨质增生,加续断30克,桑寄生30克,狗脊15克。
足跟骨质增生,加牛膝15克,淫羊藿10克,熟地黄15克。

三、疗效分析

显效:临床症状和体征消失,活动自如,经X射线拍片复查,增生消退,生理曲度正常,能恢复正常工作,随访一年未见复发。有效:临床一般症状和体征减轻或消失,X射线拍片增生轻度存在,压痛减轻。无效:服药一月后,临床症状无明显改变。

四、治疗结果

45例患者,经服药一个月后,颈椎增生19例中,显效14例,有效4例,无效1例。腰椎增生15例中,显效12例,有效3例。足跟增生11例,显效6例,有效4例,无效1例。显效共32例,占71%,有效11例,占24.4%,无效2例,占4.5%,总有效率达95.5%。

五、典型病例

例一、张某某,女,57岁,干部。
于1992年10月20日初诊。自诉颈项转侧不利,左侧肩部及上肢疼痛,并出现指端麻木已二年余,近期加重,臂不能抬举,屈伸困难,出现头晕,恶心,甚则颈项强痛不能平卧等症状。检查:经X射线拍片提示颈椎增生肥大,曲度改变,舌苔黄白相杂,脉濡弦。给予骨痹汤加姜黄10克,葛根3克,桂枝6克,苍术10克,生黄芪30克,桃仁、红花各10克,水煎服,投药20剂,症状消失。后继用上药减去红花、桃仁加鸡血藤15克,再进药30剂,经X射线拍片,增生消退,生理曲度正常,随访一年未见复发。
例二、郑某某,男,45岁,拖拉机驾驶员。
患腰腿疼痛已年余,加重半月,有慢性劳损史,曾在本县人民医院诊为腰椎增生,治疗半年无效。于1993年12月18日来我院诊治。腰椎压痛,马鞍区及左下肢末梢神经有麻木感,活动不便,牵及臀部,经X光拍片提示为腰椎增生。症见舌苔白厚,微黄,脉濡沉细。给予骨痹汤加姜黄、川续断各10克,生黄芪30克,桑寄生、狗脊各10克,苍术、桂枝各9g克。进药20剂,患者诸症悉愈,后继用本方再投30余剂,经X射线复查为增生消退,后为巩固疗效,再投原方加鹿角片20克,服药15剂。半年后随访,患者已完全恢复正常五作,无任何不适。

六、体会

骨质增生俗称“骨刺”,祖国医学属“骨痹”范畴。本病多发生于中老年人,其病因病机主要是肝肾功能虚衰,肾虚不能主骨,肝虚不能养筋,人的活动量减少,气血有所不周,加之风寒湿邪内侵,客于骨髓,导致气血失和,瘀血凝滞,日久而成。
关老认为“劳伤筋骨者,肝肾乃伤”。因此在青壮年时期,运动量大,进入中老年后,活动量减少,发病率就高。
骨痹汤是关老独创之方,他多年来用在临床上治疗骨质增生症,是行之有效的经验良方,它由芍药甘草加味而成。方中芍药、甘草酸甘化阴以缓筋急,加入木瓜性味酸温,威灵仙之辛温,加强了柔筋缓急止痛作用,同时取其温通走窜的功效以达到祛寒、除湿、通络的目的,全方敛而不守,行而不燥,有阴阳兼顾之功。
我们通过临床运用中体会到,此方疗效确切,只要加减灵活,辨证正确,将会得到药到病除之功。
本文摘自《北京中医》1995年第4期。

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