陈孝和讲中医入门——五行与疾病

由于阴阳间存在着相互为用，又相互对立制约的关系，正常状态下，阴阳会处于一个动态的调节过程中。

阴阳的量是相对平衡稳定的，表现在人体上，就是健康。

而一旦这个平衡被打乱，疾病就发生了。

阴阳失去平衡，主要有以下几种形式：

阳偏盛，所谓“阳胜则热”。

阴偏盛，所谓“阴胜则寒”。

阳偏衰，所谓“阳虚生外寒”。

阴偏衰，所谓“阴虚生内热”。

前面我们讲了“气化”的生理过程。人体要维持正常的生命活动，需要不断地补充水和火，让阴与阳维持在一个相对平衡稳定的状态中。

如果出现了上面四种不平衡的状态，会出现什么问题呢？继续用水火的比喻来讲。如果烧水用的火太大了，水温持续升高，过不多久，锅里的水就沸腾起来了。

在人体内，这种状态就成了发热。患者高热不退，满面通红，大汗淋漓，这就是锅底的火太大了。治疗的方法，就是把这些火取出一些。中医有一种通过苦寒清火，令热从大便出的治法，被形象的称为“釜底抽薪”，讲的就是这个道理。

下面的三种情况，我想还是给大家留作思考吧。通过这种形象的思考，对认识中医的基本思想，把握中医的基本精神，都会很有帮助。有朋友问，理解这些阴阳盛衰的道理，有什么用处吗？

还记得我们讲过，中国的传统文化是非常崇尚实用的吧。阴阳的理论，就是因为实用性太强了，才被后世奉作中医学理论的核心思想的。

我们下面看一则病案，体会一下阴阳如果出了问题，人体会有怎样的表现。病案1李某，女，40岁，干部。2个月前发热恶寒，无汗，体温38～39℃，右侧胁下压痛，拒按，在医院住院治疗。

曾静脉滴注西药抗炎类药物3个疗程，体温由持续高热转为每日下午2时开始发热，此时体温由37℃开始逐渐上升，到夜间零时可达38℃以上，然后开始逐渐下降，到第二日晨起时，体温基本恢复正常。

患者继续用消炎药物与其他药物，“热”仍不退，口燥咽干，腹部胀满，右胁下压痛，拒按，舌红少苔，脉细数。

这个病案中，患者由于外感引起发热。经过大量西药治疗后，发热温度虽然降低，持续时间虽然缩短，但是发热始终无法治愈。

如果用中医的理论来认识西药，那么抗生素类的药物，大多可归为“苦寒药”一类。这类药的特点，是善于直接把体内过分的阳热清泻掉。是什么原因，让这位患者，在长期使用大量抗生素药物的情况下，仍发热不退呢？

中医有一句话“寒之不寒，是无水也”。如果一个病人，见到大热的表现，我们用正常的寒凉药来治疗，效果却不明显。这时就需要考虑一个问题：这个患者，是不是存在阴虚的问题了，也就是所谓的“无水”。

接诊的医生，在这样的思路指引下，再经过对症状的仔细辨识，作出了“阴虚发热”的诊断，并给予相应的治疗，获得了很好的效果。如何诊治疾病，是我们在诊断一讲里需要重点理解掌握的。

本讲的重点，是理解阴阳理论对治疗的指导意义。如果没有阴虚生热这样的思想做指引，对热性的疾病一味地采用清热解毒的方法来治疗，结果就会出现病案中患者遇到的情形了。

上面讲的，主要是在全身范围内出现的阴阳的偏盛偏衰。其实这种盛衰的情况，还可以表现在某个局部。比如心火亢盛出现的口舌生疮，肺火盛引起的流鼻血；肾阴虚引起的耳聋、耳鸣，肝阴虚引起的眼睛干涩；脾阳虚引起的腹胀腹痛，心阳虚引起的心慌等等。

这里就出现了一个问题，当疾病的发生不是全身性的，而是集中在某一些特定的部位时，我们就需要对病位进行明确的区分。但此时如果单纯地依靠阴阳理论，就显得有些欠缺了。

用阴阳的理论来区分事物，虽然可以帮助我们把握住大的方向（也就是疾病的寒热虚实等性质），但是总是一种过于笼统模糊的方法。这时，我们就需要另外一套理论，

来帮助我们对疾病的位置进行更明确的把握了。那就是五行理论。