太阳病：伤寒与传经

继续来讲伤寒论。来看第三条：

【太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。】

太阳病，咱们昨天讲了一定有的三个症状是脉浮、头项强痛、恶寒，如果还有发热、怕风、出汗多的情况，咱们叫太阳中风证，风邪侵犯人体肌表的病变。

太阳病，不管是不是发热，一定有的症状就是恶寒、浑身痛、呕吐、胃气上逆，吃不下东西去，脉象上尺脉和寸脉是浮紧的，这就是【伤寒】。

所谓的伤寒就是身体被寒气所伤，就叫伤寒。用节气来分，从霜降到春分这一段时间，身体受寒得的病就叫伤寒，还有夏天长时间吹冷气，或者淋雨之后也会出现伤寒证，并不是说夏天就没有伤寒证。

那么为什么会【或已发热或未发热】呢？寒邪有一个特点是主收敛，但外来的寒邪进入到体表之后，咱们的皮肤毛孔就收敛关闭起来，不让寒邪进来，这样保卫人体的阳气也同样被郁结住了，如果阳气郁闭到一定程度，才表现为发热，这叫阳气郁而化热。所以寒邪伤人的发热会比风邪伤人的发热也体现的慢一些。

如果你身体平时阳气就足，体抗力好。所以抵抗力好不好，其实就是看你阳气足不足，旺不旺。这种人受寒之后会立即发热的，相反呢，哪些身体抵抗力差的人，就可能发热很慢或者干脆都不发热。

【必恶寒】，这个必就是一定的意思，咱们昨天讲了，凡是太阳证，一定是恶寒怕冷的，只不过中风证的怕冷没有伤寒证的怕冷严重。

风是阳邪，伤人没那么重，症状也比较轻，寒是阴邪，伤起人来就不像是风邪那样和风细雨了，是急促凛冽，伤人更重而且更深，也最容易伤人的阳气。

体表的阳气被伤了之后，肌表失去了温煦的作用，所以一定会怕冷恶寒的。

这里的【呕逆】，是指受寒了之后，吃不下东西去，吃什么都没胃口，这个咱们感冒有过这个经验。这一般是肠胃不好的人才会呕逆，并不是所有的伤寒证都会有吃不下东西去的症状。

太阳病，昨天咱们讲的是会出汗，怕风吹，风一吹就觉得身体更冷，会发热发烧，这叫太阳中风证。还有就是今天讲的，不出汗、恶寒怕冷、浑身酸痛，这叫太阳伤寒证。是不是出汗是区别两者的关键点。

体表出汗，伤了津液，相对来说是比较虚，属于表虚证。而伤寒之后，寒邪比较盛，体表毛孔收缩的紧，汗流不出来，这叫表实证。

咱们习惯上说正气不足是虚，邪气太盛是实。

再来看第四条：【伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；若脉数急者，为传也】。

咱们讲清楚了，太阳病就是两种，一种是中风，一种是伤寒。剩下的就是太阳病的变证。比如感受了风邪和寒邪之后，虽然体表的症状没有了，但是引起了其他的病变，或者是这个病越治越坏，结果变成了其他病。这个就是太阳病的传经。

怎么看这个病是不是传经变成其他疾病了呢？张仲景是从脉象上来判断的。【静脉】就是这个脉象没有变化，比如太阳中风证，脉是浮缓的，现在还是这样，那就是没有传经，说明你抵抗力比较好，疾病在慢慢自愈了。

如果脉象变得很急，脉搏跳动很快，咱们可以用心律来看，因为心脏跳动和脉搏跳动是同步的，就是之前心律慢，现在心律快，这就是代表传经了。

那么传经怎么传呢，咱们来看第五条：

【伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也；颇欲吐，若烦躁者，为传也。】

这里的伤寒实际是泛指太阳病，包括中风与伤寒在内。这里过了两三天之后，身体还是太阳证，没有新症状的出现，代表这个病不会再继续下去了，这个病相对没那么重，就是一般的伤风感冒。

如果这个病传的话，是有一定征兆的，可能往少阳经传，往少阳经传，有哪些症状呢？少阳经最典型的就是【寒热往来】，身体跟打摆子似的，一会儿怕冷，一会儿怕热，身体忽冷忽热，人也没劲儿了，高烧还是不退，胸肋苦满，想呕吐，有吐的症状，这就是往少阳传经了。

如果是往阳明经传呢，人首先会烦躁，就变成阳明证了，说明阳明已经有邪热。阳明证是只看到热证，看不到寒证。病人一定是很烦躁，心情不好，情绪不稳定，很容易发脾气，安静不下来，因为体内有邪热嘛。

所以如果是只有恶寒发热的表证，证明没有传经，这个病马上就会好。如果是开始出现呕吐，吃进来就想吐，忽冷忽热的就是疾病已经转成少阳证。看到烦躁情绪不稳定的，燥热的就是代表阳明证。