滋水清肝饮——更年期综合征治疗经验
更年期综合征
患者女,46岁,柯桥人,2021年3月12日就诊。去年曾有疲倦自汗盗汗数月,予重用四逆散合当归补血汤重用黄芪50g补气血疏肝理气,3周治愈。今年过完年后又出现自汗盗汗,烘热汗出,每天突然会感觉很热,然后出一身汗,发作频率高,几乎一会就会热一下出汗,尤其是心里着急时,更是发作较多。然而此时天气尚属凉爽怡人。
患者近一年月经紊乱,已有绝经之趋势,曾做全身体检并无特殊,为更年期综合征无疑。肝火旺盛似又控制不住脾气发作,眼干眼涩,大便偏干,舌质淡苔薄黄白,脉弦细弱。高血压服药控制。
此为肾水不足,肝火旺盛,
予滋水清肝饮加减
柴胡24黄芩12生地15熟地15
山药12山茱萸20桑叶30枳壳15
生白芍15麻黄根30浮小麦30
决明子20炙甘草3
7剂,代煎。
2021年3月22日复诊,烘热汗出大好,只有偶尔着急是,才觉身热汗出。守前方一周。
2021年3月29复诊,一天仍有两三次烘热汗出,予加仙鹤草30g红曲6g
患者一周后复诊,言虽已基本无碍,但一天偶尔还会有几次。
我告诉他,更年期综合征有的确实很烦人,需要坚持服用一段时间。仔细思量,前方已服3三周,尚有不尽人意处,是我用方未到,考虑确属阴虚火旺,予加入二至丸,女贞子12旱莲草15。
1周后患者来告,这次烘热汗出彻底痊愈,这周也只出了一次汗。守前方3周停药。
西湖虫二按:
此案患者烘热汗出,眼干便干,心急,脉弦细,皆为肝火旺盛,肾水不足,肝火旺盛,小柴胡汤(柴胡黄芩)加桑叶决明子清肝火,肾阴不足,用熟地山药山茱萸白芍养肾阴。麻黄根浮小麦收敛止汗。柴胡枳壳白芍为四逆散,疏肝理气。
患者服完一周即大好。后面继续服药后还剩下一点没治好。我考虑为补肾阴力量不足,加入二至丸,增强补肾阴的力量,果然应手而愈。
更年期综合征,很多人都知道补肝肾,但往往会忽略小柴胡汤的应用,这个在一些经方大家的书里多有提及可资参考。
西湖虫二再按:
以前上学时我觉得更年期综合征是个小毛病,后来见得多了,才知道这个毛病折磨人。最近我就曾遇到一人烘热汗出达四五年之久,即使坐在诊室里面这一会,也出了好几身汗,看了很多专家一年多也没看好。以我的经验,这个毛病久了确实根深蒂固,是比较难看。
我也见过更年期一过就是几十年的情况,可是患者并不自知,或不知道看中医,因病导致脾气也很大,影响家庭和睦幸福,是多么令人遗憾呀。