20200312湘雅二医院课件荟萃【1332】
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图 34.31. 良性前列腺增生。A.经冠状面 CT 扫描重建显示前列腺（P）明显结节性肿大，压迫膀胱底部。尽管前列腺明显肥大，但膀胱壁仅轻微增厚，患者只有轻微的膀胱出口梗阻症状，说明临床上重要的不是前列腺的总体大小，而是肥大发生的确切位置以及导致尿道狭窄的程度。b.横断位 T2 加权磁共振图像显示前列腺明显弥漫性增大（箭头所示），信号不均匀并呈囊性改变。前列腺的正常分区解剖不清晰。B 膀胱。
它们产生 60%到 80%精液中的液体成分。输精管扩张的壶腹部分行程略高于精囊。输精管连接精囊的导管形成射精管，射精管穿过前列腺在精阜水平进入尿道。正常的精囊长约 3 厘米，直径约 8 毫米。常有轻微不对称，其内含有液体，在 T1WI 上是低到中间信号，在 T2WI（图34.33）上为高信号。腺体壁厚 1 至 2 毫米（53）。输精管直径为 3 到 5 毫米。CT 显示含精囊的液体在轴位成像上呈“蝴蝶结”。精囊是腹膜腔最低点和输尿管与膀胱连接处的标志。病理：单侧精囊腺发育不全与同侧肾发育不全高度相关（80%的病例）（53）。一些囊性纤维化患者可能出现双侧精囊发育不全，精囊腺发育不全与隐睾和性腺功能减退有关，精囊腺囊肿发生在常染色体显性多囊性疾病患者中，并与泌尿生殖道发育异常有关。原发性肿瘤极为罕见，包括囊腺瘤、囊腺癌和肉瘤。前列腺癌、膀胱癌或直肠癌侵犯表现为连续的实体瘤，从起源器官延伸至精囊，中间脂肪间隙消失（53）。双侧输精管钙化与糖尿病的发生高度相关(图 34.34)。
图 34.32. 苗勒管囊肿。横断位 CT 平扫显示边缘清晰囊肿（箭头）位于前列腺正中线（箭头之间）。此例患者无症状，为偶然发现的苗勒管囊肿。
图 34.33. 正常精囊腺。T2WI 横断位压脂扫描显示显示精囊内充满液体，为高信号（箭头）。
阴茎
超声和磁共振是诊断阴茎病变的常见影像学方法。适应症包括外伤、阴茎异常勃起和肿瘤（54-56）。解剖：超声和 MR 都能清楚的显示阴茎的解剖结构（图34.34）。一对海绵状体和含有尿道的尿道海绵状体被包膜纤维包裹。