【徐志华:安徽徐氏妇科-不孕症4方】
徐志华(1925~2012),男,出生于庐江县盛桥镇,全国著名中医妇科专家、安徽中医学院第一附属医院妇科教授、主任医师,为安徽中医妇科三大学术流派之一的安徽庐江县徐氏中医妇科传人,13岁随先父学习中医,先后从事中医妇科60余年。对妇科经、带、胎、产病诊疗均有独特见解,验案验方丰富。重视女科疾病中冲任气血的意义,强调气滞血瘀证兼杂之多见。
临证经验
1.不孕症
徐老认为治疗女子不孕症应当首重补肾调经。实证主要是湿热内壅、气滞血瘀,或瘀热互结,以致胞宫胞络受阻,冲任失调,两精不能相搏而难以受孕。临床常见的慢性盆腔炎、输卵管不通、子宫内膜异位症及免疫性不孕症都与上述原因有关。徐老常说治疗不孕症,只要做到辨证与辨病相结合,坚持守法守方,多能取得满意效果。
2.宫寒不孕
宫寒性不孕症临床居多,症见以月经后,量少,色淡,腰酸,小腹发凉,性欲淡漠,脉沉细为主,类似西医学中内分泌功能失调,子宫发育不良引起的不孕症。病由肾阳不足,命门火衰,胞宫失于温煦,不能孕育胎儿而不孕。验方孕育汤以补肾助阳为主,生精益阴为辅,用药温而不燥,滋而不腻,可谓曲尽其妙。
常用效方
方一 孕育汤
熟地15克 关沙苑10克 覆盆子10克 枸杞子10克
淫羊藿5克 当归10克 仙茅5克 金樱子10克
蛇床子5克 芡实10克 肉苁蓉10克 白术10克
菟丝子10克 狗脊15克 补骨脂10克 茺蔚子10克
[功用]温肾暖宫,调补冲任。
[主治]肾阳不足所致月经不调,不孕等症。
[方解]胞宫是孕育胎儿的重要器官,若胞宫寒温失宜,则不能摄精成孕,故徐老以仙茅、淫羊藿、补骨脂、蛇床子、狗脊、肉苁蓉旨在温肾暖宫;菟丝子、关沙苑子、枸杞子辛润填精;覆盆子、金樱子、芡实固肾摄精;熟地、当归养血益阴;白术健运脾胃,运化精微;茺蔚子静中求动,活血调经。诸药合用,补阳以鼓动肾气,补阴以生精液,肾气旺盛,精血充足,任通冲盛,自然经调而能受孕。
方二 滋养冲任方
生地10克 熟地10克 黄精10克 北沙参10克
白芍10克 龟板胶15克 山药10克 山茱萸6克
桑椹子6克 女贞子6克 旱莲草6克 何首乌10克
玉竹10克 阿胶10克
[功用]益气血,补肝肾,滋阴润燥。
[主治]肾阴不足,精血虚少,冲脉失养所致女子月经不调、不孕等症。
[方解]以熟地、何首乌、阿胶、女贞子、旱莲草、桑椹子养血调经,滋补肾阴;黄精、北沙参、山药、玉竹、生地益气补脾生津,白芍养血敛阴;龟板胶滋阴潜阳;山茱萸收敛虚火,摄纳肾气。肾阴得滋补则诸症自解。如虚火盛者加知母、黄柏、地骨皮、丹皮。
方三 双阻汤
金银花10克 连翘9克 红花10克 大血藤10克
当归10克 白芍10克 莪术10克 三棱10克
紫花地丁10克 落得打10克 丹皮10克
石见穿10克 蜀羊泉10克 甘草5克
[功用]活血化瘀,清热解毒,养血调经。
[主治]输卵管阻塞、不孕症。
[方解]方以金银花、连翘、紫花地丁、蜀羊泉清热解毒;白芍、当归养血调经;丹皮、大血藤、三棱、莪术活血行瘀,通经散结;落得打、石见穿清热利湿,散瘀止痛;甘草调和诸药。月经血块多者加土鳖虫;少腹痛重者加延胡索、川楝子、生蒲黄。
方四 调经种子汤
当归10克 熟地10克 白芍10克 川芎10克
丹皮10克 丹参10克 红花10克 茺蔚子10克
制香附10克 川断10克 怀牛膝10克 白术10克
刘寄奴10克
[功用]行气活血,养血调经。
[主治]免疫性不孕症。
[方解]以四物汤养血调经;丹皮、丹参凉血活血;川断、牛膝补肝肾,强筋骨;茺蔚子、刘寄奴、红花活血通经,化瘀止痛;香附行气解郁;白术健脾和中。血瘀甚者加三棱、莪术;气滞明显者加乌药、枳壳;带下量多者加薏苡仁、橒白皮。
本文摘编自李禾主编《不孕不育症》