脑瘤医案

案例一

温阳健脾治疗脑垂体瘤

张某，男，55岁。患者于2006年4月出现进行性头痛、眼胀、视物模糊，经某医院检查头部核磁（MRI）示脑垂体瘤，肿块1×1.6cm，经γ-刀治疗，病情好转。于2006年5月来我院门诊治疗。诉头痛、眼胀、视物模糊，面色苍白无华，畏寒肢冷、肢端轻度增粗、四肢无力，大便干结，舌淡胖，苔白多津，脉弱。

诊断：脑垂体瘤（脾肾阳虚）。

治则：补气健脾，温阳止痛，佐以抗癌。

方药：四君子汤合肾气丸加减：党参10g，白术10g，茯苓10g，生芪30g，柴胡5g，升麻3g，生地15g，山萸肉10g，枸杞子15g，菟丝子15g，杜仲15g，桑寄生15g，山药15g，菖蒲10g，白芷10g，附子6g，肉桂6g，炮山甲10g，鳖甲10g，半边莲15g，半枝莲15g，生甘草10g。每日1剂，水煎分2次服，连服15天。

二诊：头痛明显减轻，夜寐安，舌淡，苔白，脉细。原方加蜈蚣2条，泽泻30g，川芎10g，继续服用，给予西黄解毒胶囊0.5g，1日2次。

三诊：神情自如，面色润泽，头痛偶作，畏寒肢冷、四肢无力症状改善，体力明显好转，舌淡红，苔薄黄，脉滑。中药健脾益肾，化痰通络方：太子参15g，白术10g，土茯苓15g，仙鹤草15g，清半夏10g，陈皮10g，菖蒲10g，川芎10g，守宫3g，地龙6g，炮山甲10g，鳖甲10g，九香虫10g，山慈菇15g，白英15g，白花蛇舌草15g，焦三仙各10g。每日1剂，水煎分次服。

2006年10月随访可从事较轻的家务劳动。

案例二

滋肾补髓治疗脑胶质瘤

隋某，男，45岁。自2000年3月出现头痛、视物模糊，步态不稳，逐日加重，遂来就诊。经头部MRI检查，显示左脑胶质瘤，遂手术治疗，术后症状减轻，2000年6月15日来我院中药治疗。诉腰膝酸软，口燥咽干，健忘耳鸣，步行不利，神情呆滞，舌红苔黄腻，脉细滑。

诊断：左脑胶质瘤（肾虚髓亏，风痰阻络）。

治则：滋肾补髓，开窍醒神。

方药：左归饮合半夏白术天麻汤加减：生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，远志10g，菖蒲10g，郁金10g，天花粉10g，牛膝10g，何首乌15g，穿山甲10g，鳖甲10g，土鳖虫10g，僵蚕6g，蜈蚣2条，半枝莲15g，生麦芽15g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g。20剂。每日1剂，早晚水煎服。

二诊：腰膝酸软，口干舌燥明显好转，反应较前灵敏，脉沉细，舌红苔薄黄，上方加黄芩10g，嘱咐病人再进30剂。

三诊：初诊症状基本消失，脉沉细，舌质正常，苔薄白。方药：生地10g，熟地10g，山药15g，枸杞子15g，远志10g，菖蒲10g，穿山甲10g，法半夏10g，白术15g，天麻5g，生麦芽15g，鸡内金20g，木瓜30g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，生甘草6g，每日1剂，此方服用3个月。

2年后信访患者生活自理，可从事轻体力劳动。

[冯济相本草日记]