糖尿病最怕并发肾病，它的发展过程你知道吗？做好这2点可预防

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，其主要特征是糖尿病肾小球硬化症，若没有得到有效治疗，可发展成糖尿病尿毒症，那糖尿病肾病是如何发展的呢。

糖尿病肾病是如何发展的？

1、一期

糖尿病早期肾脏体积稍微增大，肾小球仍然处于正常的高灌注和高滤过状态，肾脏组织没有发生任何病理性改变。在此阶段只要控制好血糖，就能让肾功能恢复正常。因此被诊断为糖尿病时，需第一时间检测尿蛋白，然后每年复查一次。若6个月内做三次检查，发现24小时白蛋白定量两次超过30毫克，需找出引起尿微白蛋白升高的主要原因。

2、二期

当糖尿病肾病发展到二期时，肾小球滤过功能明显高于正常，不过肾脏已经发生病理性损伤。尿白蛋白排泄量升高，不过呈现间歇性的，运动后每分钟超过20微克，只要休息后就能恢复正常。在此阶段治疗控制好血糖，控制蛋白质摄入，多注意休息就能长期保持肾功能正常，避免病情恶化。

3、三期

三期是糖尿病肾病早期，做尿液检查时每次都会查出微量白蛋白，尿白蛋白排泄量每分钟在20~199微克，肾脏病理损伤会有所加重，肾小球滤过功能会慢慢下降。期间需控制好血糖和血压，及时纠正血流动力学紊乱问题，积极控制尿白蛋白排泄，能延缓病情发展。

4、四期

四期处于临床肾病期，患者可持续性出现大量白蛋白尿，肾小球过滤功能降低，病人会有明显症状，如贫血、身体浮肿、低蛋白血症，还有高血压等。在此阶段需积极控制血压、血脂和血糖，配合医生接受抗氧化剂治疗，避免肾功能衰退。

5、五期

五期是终末期肾衰竭，也就是尿毒症期。病人肾脏滤过功能丧失，不管是血肌酐还是尿素氮都有所升高，血压不易被控制，往往会合并心脑血管并发症，患者以透析的方式来维持生命。

如何预防糖尿病肾病？

1、多留意自身症状

每次排小便后需回头看一看，若尿液中有细小泡沫且没有消散，应第一时间去医院做检查，看看肾脏功能有没有受到损伤。同时也要留意身体上的症状，如不明原因的全身无力感、眼睑和腿脚肿胀。

2、维持血压血脂和血糖稳定

糖尿病患者必须严格控制好血糖，空腹血糖需低于7.0毫摩尔，糖化血红蛋白低于7.0%，餐后两小时血糖不能超过10.0毫摩尔，此外也要控制好血压和血脂。糖尿病合并高血压的患者需经常监测血压，监测血压的时间安排在早晨8点、12：00 、16：00和20点，只要血压控制良好，每周监测一次即可。

温馨提示

糖尿病肾病早期并没有明显症状，即使去医院做血常规检查，根本不能发现尿蛋白有没有异常，只有做尿微量白蛋白检查才能被发现，糖尿病患者需每年做次尿微量白蛋白筛查，能及时发现问题及时治疗。

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参考资料：

1、《糖友护肾五部曲》，生命时报，2014-06-09

2、《糖尿病必看这7个护肾方法，晚了后悔！》，高老大爷，2017—11-06