调更汤

 组成：淫羊藿20克，当归9克，丹参20克，生地20克，杭白芍15克，菊花15克，山栀子9克，黄芩9克，炒枣仁20克，夜交藤20克，五味子20克，生龙骨、生牡蛎各30克，珍珠母30克，紫草9克。水煎服。

功效：补益肝肾、调理阴阳、温下清上，育阴潜阳。

主治：更年期综合征。

用法：水煎服，每日1剂。

方歌：

女子七七天癸泯，痰浊血瘀郁火并；

潮热汗出眠不宁，月经紊乱君失衡。

四物去芎丹栀芩，五味枣仁夜交藤；

滁菊杭芍淫羊藿，龙牡珍珠紫草承。

温下清上理阴阳，安和脏腑气血臻；

带下椿根热玄参，肾虚桑椹枸杞増。

方解：药理研究证明淫羊藿能有雄性激素样作用，为中医温肾壮阳之要药，有促进卵巢功能的作用，为主药。

当归、白芍补肝血、养肝阴；

菊花、栀子、黄芩清热除烦、清利头目；

紫草、丹参凉血和营、通利血脉；

生龙牡、珍珠母平抑肝阳、镇心安神；

炒枣仁、五味子、夜交藤养心，五味子又能滋肾敛汗。

各药随证而施，共凑补益肝肾、调理阴阳、温下清上，育阴潜阳之功效。

加减运用：伴有白带者，加苍术9克、椿根皮15～20克；肝肾阴虚明显者，加桑椹15克、枸杞20克；发热症状明显者，加知母9克、黄柏9克、青蒿9～15克、地骨皮15克。

临证备要：更年期综合征的致病之本是肾虚，肾的阴阳平衡失调影响其它脏腑。肝、脾失和，运化、疏泄失职，又可导致痰浊、血瘀、郁火等病变，形成更年期综合征复杂和顽固的病理因素，引发一系列病理变化，出现如烦躁易怒、情志不宁、抑郁多虑、头晕耳鸣、失眠健忘、心悸胸闷、烘热汗出、潮热盗汗等诸多证候。此时若兼有七情内伤、饮食失节、劳倦失度、外邪侵扰等因素，则会进一步损伤冲任，导致脏腑功能失和加剧，症状更为显著。 

摘自2018-9-14中国中医药报

[冯济相本草日记]