现代人压力大，不论是学生、刚步入社会的上班族，或是已经为人父母的中年人，都面临方方面面的压力。经济社会的发展为人类带来了高效、便捷，但快节奏的生活也给人们带来了很多问题，比如说情绪问题、心理问题、严重的会得抑郁症。今天我们就来学习一下关于这类疾病，中医是怎么认识和如何治疗的。以下选自《王洪图内经临证发挥》。《素问·宣明五气篇》云:“肝为语”，言人之话语与肝胆之气是否能正常疏泄有关，若肝胆之气条达，则话语适当、语气和平。反之若其气机失调，无论过亢或抑郁，均可使人话语失宜，或喋喋不休，或默然寡语。故见有此类病症，应当考虑从肝胆论治。黄某，女，37岁，病历号: 0017076，1987年4月诊治。患者自1985年4月出现睡眠差，不爱言语，不愿见人，无故哭泣，呕吐、腹泻，思维迟钝，不想上班工作。某精神病医院给以阿米替林治疗。至同年11月开始兴奋多语不休，睡眠少，自觉精力充沛，爱管闲事，本不会打乒乓球，见人打球却前去“指导”。爱花钱，喜欢逛商店买东西，忽哭忽笑。原经治医院诊为“躁郁症”(双向型)，轻躁狂状态。给服妥明当、碳酸锂等药物治疗。其病症状转变规律为春季抑郁不语，秋季开始兴奋多话。西药使用则随病情而改换。到我处就诊时值抑郁状态，见其沉默不语，哭泣不止，想自杀。脉弦，舌红苔薄黄。
证属肝胆气郁，痰热内扰。治以疏泄肝胆气机、清热化痰之法。予柴芩温胆汤加味。
醋柴胡8克，黄芩12克，广陈皮6克，清半夏10克，青皮6克，云茯苓15克，炒枳实10克，杏仁10克，浙贝母10克，炙甘草6克。
水煎服，每周6剂，连服6周，同时逐渐减少西药用量。服中药后症状逐渐减轻。
至同年9月，停用西药，情绪平稳，继用上方加桃仁15克，隔日1剂服之，予20剂。
11月12日再诊:今年未发生兴奋状态，情绪平稳，语言适当，一切表现如常人，已上班工作数月。上方配制丸药。 少量服之，2月量，以巩固疗效。随访半年余，未再发。
刘某，女，20岁，大专毕业生，1990年12月28日初诊。其父陪来并代诉:自9月初发现沉默不语，情绪低沉，日趋严重。不看书，不看电视，睡眠不安，不愿见人，终日闷坐。大便干，月经45日未至，现每日服用6片舒必利。就诊时沉默不语，不回答问话，双手插人衣袋中不与切脉，需其父勉强拉出手臂，不张口，无法望舌。其脉沉弦。证属肝胆疏泄不利，痰阻血瘀，治以疏泄少阳之气，清化痰热，佐以行瘀之法。选柴芩温胆汤加味。醋柴胡8克，黄芩12克，清半夏10克，云茯苓15克，青皮6克，炒枳实10克，炒栀子10克，竹茹10克，炙甘草6克，石菖蒲15克，知母10克，赤芍药12克，浙贝母10克，桂枝6克，杏仁泥10克。
18剂，每日1剂，水煎分温2次服之。嘱以忌辛辣、油腻，饮食宜清淡，适当多食萝卜，红心绿皮者佳。服药5天后减1片舒必利，家长观察如无病情加重现象，则隔日减1片西药。
1991年1月17日再诊:其父陪来，病人自诉病情，情绪好转，食欲渐佳，听到大的声音心中不舒服，想哭但哭不出来，大便调，月经已过。脉弦细，舌红有瘀点。西药每日2片。仍用前法进治。
醋柴胡8克， 黄芩12克，炒栀子10克 ，清半夏10克，竹茹10克，青陈皮各6克，云茯苓15克，杏仁10克，炒枳实10克，浙贝母10克，桃仁15克，广郁金10克，石菖蒲15克，知母10克，草果10克。
12剂，每日1剂，水煎温服，星期日可停药，再减西药，忌口如前。2月1日三诊:患者自来，并诉说病情，与医生对答准确。情绪平稳，已能看半小时书或电视，听大声无不适，仅清晨起床时胸中略感难受，大便干，四五日一行，舌净有少量瘀点。西药已停用多日。前方加减。
醋柴胡8克，黄芩15克 ，青陈皮各6克，清半夏10克， 川芎10克，云获苓15克 ，夏枯草15克，桃仁15克，浙贝母 10克，炒栀子10克，生大黄2克，杏仁10克，炙甘草6克，10剂，水煎服，隔日1剂。
2月22日诊:情绪正常，读书看报无困难，睡眠好，大便调，月经已至，时间准，准备参加工作。脉缓舌正。
前方加减配制水丸，少量服之，以巩固疗效。
肝胆气郁的病人，多见沉默少语，亦有多语不休的现象，故谓“肝为语”，至若因事恼怒，肝气暂时失调，亦可见语言失宜，也可用“肝为语”来认识，前人常以“语之以疏泄肝气”解释此种现象。 就病证而言，多语、不语同属肝气疏泄失调，因此治疗当以疏泄肝胆为基本法则。上2例患者均见弦脉，或见舌苔黄，是气郁生热之征，故均以柴芩温胆汤清化少阳胆经痰热为主方治疗，同用贝母、杏仁者，意在佐金以平木。一直用此方加减数十剂，逐渐减去西药，而病情趋向平稳，改用丸剂巩固疗效，即痊愈。前例患者为双向型躁郁症，若用西药治疗则需随时观察病人表现，见其抑郁使用药物令其兴奋愉快，而见其表现兴奋则及时改用镇静药物。但从中医辨证，则不论其兴奋多语，或是抑郁寡语，均属肝胆气郁之证，因而治病基本法则以及方药，则无需大变。就此而论，中药的双向调节作用应该说是很明显的。
后例患者以沉默不语为特征，其治法用药虽与前例大体一致，但因其月事错后，舌有瘀点，知其不仅气郁，且已有血瘀，故加用桂枝、桃仁、川芎等活血化瘀以通经脉。气郁得伸，月事亦依时而下。又患者诉有清晨胸中难受的症状，亦足证其病在少阳，因清晨3~7时属寅、卯，正应肝、胆少阳之气。
“肝为语”临床甚多见，所谓患“神经官能症”者，除见心烦、失眠、健忘等症状外，亦常有多语不休的临床表现。凡遇此证，我们皆从肝胆着手治疗，每获满意效果。
按：有人肯定会想到逍遥散能不能治疗这类疾病呢，也可以，但上述的医案肯定是不适合的。逍遥散的病机是肝郁、血虚、脾气弱，患者有虚损的表现，以虚为主。而上述两个医案基本上看不到虚损的表现，而是实证，或有痰热，或有瘀血。此外，还有四逆散的证型，还有越鞠丸的证型等，所以还是要先辨别虚实寒热，还是要辨证论治。
