范圣华医师丨麻黄连翘赤小豆汤治皮肤瘙痒症
皮肤瘙痒症多见于成人,是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病症状。皮肤瘙痒常从一处开始,逐渐扩展到全身。常为阵发性,尤以夜间为重,严重者呈持续性瘙痒伴阵发性加剧,饮酒、咖啡、茶、情绪变化、辛辣饮食刺激、机械性搔抓、温暖被褥、甚至某种暗示都能促使瘙痒的发作和加重。对日常生活造成了极大的困扰。
本病用麻黄连翘赤小豆汤治疗,往往具有非常好的效果。
麻黄连翘赤小豆汤
麻黄连翘赤小豆汤,是出自《伤寒论》的一个方剂,主治湿热蕴郁于内,外阻经络肌肤之病候。
原文“伤寒瘀热在里,身必黄。麻黄连翘赤小豆汤主之”。麻黄二两,去节。连轺二两,连翘根是也。 杏仁四十个,去皮尖 。赤小豆一升 。大枣十二枚,擘。生梓白皮切一升 。生姜二两。甘草二两,炙。右(已)上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,半日服尽。
下面看一则皮肤瘙痒症病例。
皮肤瘙痒医案一则
【患者信息】舒某,男,44岁。
【患者主诉】下肢皮肤瘙痒已经有5年了。
患者5年来下肢皮肤瘙痒,时轻时重,内侧皮肤比较明显,有潮湿感,尤其是在洗澡以后瘙痒加重。纳可,精神可,睡眠可,二便调,舌红苔薄白,两脉沉细。
【诊断】皮肤瘙痒症。
【方药】麻黄连翘赤小豆汤。
生麻黄 |
连翘 |
赤小豆 |
杏仁 |
荆芥 |
桑白皮 |
大枣 |
甘草 |
蝉蜕 |
赤芍 |
淡竹叶 |
黄柏 |
知母 |
当归 |
川芎 |
鸡血藤 |
【医嘱】7剂,水煎服,每日1剂,每剂2次,早晚服用。忌辛辣、忌油腻。
【患者反馈】服药当日,皮肤瘙痒基本上消失了。服药一周以内,没有任何瘙痒。现症见,略微皮肤有些潮湿感。故于上方加上苦参,以清热燥湿。续服一周。
【医师按语】实际上,麻黄连翘赤小豆汤治疗范围很广,临床上凡是以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等为特征的皮肤科疾病。如荨麻疹、急性湿疹、红皮病、脂溢性皮炎、寻常性痤疮、水痘、玫瑰糠疹、病毒性疱疹、过敏性皮炎、皮肤瘙痒症、狐臭等,皆可以用之治疗,且临床效果很好。正如《类聚方广义》曰:“疥癣内陷,一身瘙痒,发热喘咳,肿满者……有奇效。”
这位患者表现——下肢皮肤瘙痒,潮湿感,舌红,脉沉——正好符合麻黄连翘赤小豆汤的主治范围,湿热之邪郁滞皮肤所致。因为有潮湿感、脉沉,为湿邪。下肢皮肤瘙痒为湿气下注。舌红为郁热在里。虽然患者没有“身必黄”的表现,但是出现了皮肤瘙痒。且病邪性质也是湿热。钱氏曰:“瘀者,言留蓄壅滞也。伤寒之郁热与胃中之湿气互结,湿蒸如淖淖中之淤泥,水土黏泞而不分。《经》云:湿热相交,民多病瘅。盖以湿热胶着,壅积于胃,故云瘀热在里,必发黄乜。麻黄连轺赤小豆汤能治表,利小便,解郁热,故以此主之。”
“火郁发之”。因此用温药麻黄、荆芥、杏仁宣散表邪,连翘、桑白皮、赤小豆旨在苦寒清热解毒;甘草、大枣甘平和中。酌加蝉蜕凉散解表,赤芍清热凉血,黄柏、知母清下焦热邪,鸡血藤、当归、川芎养血熄风止痒,诸药合奏解郁发表,清热利湿、熄风止痒之功。方证相应,故患者服药当日,下肢皮肤瘙痒消失。
麻黄连翘赤小豆汤是临床上很常用的处方,针对的范围比较广。除了治疗皮肤病症以外,还可以治疗以发热、水肿为表现的泌尿系疾病。如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿毒症、非淋球菌性尿道炎、淋病、膀胱炎等。以及湿热黄疸、小便不利者,见于急性传染性黄疸型肝炎、重型病毒性肝炎、肝硬化腹水、术后黄疸、胰头癌、妊娠期黄疸等疾病。