77．割治疗法如何操作和应用?

　　割治疗法是在人体一定部位或穴位，用手术刀划割来治疗疾病的一种方法。割治方法包括手掌及穴位割治法、耳穴割治法和耳郭划割法三类，本篇仅介绍手掌及穴位割治法。

　　手掌割治部位掌面示指第一节正中为掌1；第二、三掌骨间隙掌侧，示指与中指根部联合下约0．5厘米处为掌2；第三、四掌骨间隙掌侧，中指与无名指根部联合下约0．5厘米处为掌3；第四、五掌骨间隙掌侧，无名指与小指根部联合下约0．5厘米处为掌4；掌面大鱼际肌尺侧边缘，与沿并拢的示指、中指间引线的交点上为掌5；从中指与大陵穴连线上，自大陵穴向掌心方向沿直线约1．5厘米处，即鱼腹穴为掌6。其他部位的割治穴位按有关针灸定穴法选穴。

　　割治方法根据病情需要，准确选定割治部分或穴位，常规消毒后局麻；用手术刀纵行切开皮肤，切口长0．5～1厘米，切开皮层即可，不宜过深；再用剪或刀子切除皮下脂肪少许，接着将镊子深入切口，轻夹皮下组织数次，亦可用刀柄在骨膜上滑动(如膻中穴)，使患者有强烈的酸、麻、胀感，并向一定方向传导，然后即可覆盖消毒纱布，包扎。一般每次割治间隔时间应在10天以上，第二次割治应稍偏离原割治处，或另选穴位。

　　适应证①失眠、头痛、健忘、怔忡、心悸者，割掌4，亦可选百会、前顶穴割治。

　　②消化道疾病如胃脘痛、吞酸、嘈杂、恶心、呕吐、泄泻、腹胀者，割掌3、掌4、掌6，割治穴位可选天枢、中脘、上脘、脾俞、肺俞等。

　　③肝胆疾患如慢性胆囊炎、胆石症、慢性肝炎等，割掌6。

　　④小儿疳积、消化不良者割掌6。

　　⑤支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病，可割掌1、掌2、掌5。

　　注意事项  ①严格掌握适应证和禁忌证。凡有出血倾向、失血患者及血液系统疾病，禁用割治法；孕妇、月经期、严重心肾疾病，以及体质极度虚弱者，均不宜割治。

　　②施行割治手法时，动作要轻、准，切勿伤及深部血管、神经及韧带。

③加强无菌观念，严格消毒，以防感染。术后局部有化脓感染者，应及时对症处理，并配合抗炎治疗。