糖尿病患者可以饮酒吗？
编者按：酒文化在中国源远流长，饮酒不仅是人们日常饮食的一部分，更是社交方式的重要组成部分。少量饮酒可以起到兴奋的作用——人们会感到快乐、变得健谈；过量饮酒则会损害身体——抑制中枢神经系统，损害肝脏。那么，酒精对血糖代谢存在哪些影响呢？糖尿病患者是否可以饮酒呢？如果可以，应该注意些什么呢？
饮酒可以通过多种方式影响糖尿病患者
饮酒对糖尿病患者的影响是多方面的，对血糖代谢的影响有直接作用和间接作用两种方式。
饮酒对血糖代谢的直接影响
01
饮酒导致血糖升高：
长时间过量饮酒会降低机体的胰岛素敏感性，这会导致血糖水平升高。因此，许多酒精性肝病的人存在糖尿病。
02
饮酒增加低血糖风险：
酒精和某些降糖药物合用会有潜在的危险。例如：当酒精和磺脲类合用时，会促进胰岛素分泌增加，从而导致严重的低血糖。
肝脏是调节血糖的重要器官，当机体发生低血糖时，肝糖原立即分解糖原输出葡萄糖进行调节。而人体摄入的90%以上酒精都必须经过肝脏代谢，饮酒增加了肝脏的负担，使得其调节血糖的能力下降，更容易出现低血糖。
另外，饮酒过量的症状包括：困倦、视力模糊、头晕头痛、意识丧失等。这和低血糖的症状类似，会导致人们无法及时识别低血糖并做成相应的处理，最终导致严重后果。
简而言之，酒精对于血糖代谢的影响是复杂的，多方位的，既能导致血糖升高，也增加低血糖风险。
饮酒对血糖代谢的间接影响
饮酒通常发生在亲朋好友聚餐时，饮酒会刺激食欲，导致进食过量，从而增加血糖水平。同时也存在一些糖尿病患者考虑到酒水中含有的热量，用饮酒代替进食，从而诱发低血糖。
饮酒对糖尿病的潜在获益
就像一个硬币的两面，饮酒对糖尿病也有一些好处。
2017年发表在Diabetologia杂志的一项研究发现[1]，适度饮酒的人患糖尿病的风险可能低于戒酒的人。
研究者对70 000例丹麦成年人的健康调查中获取数据并随访五年，发现适度饮酒的人患糖尿病的风险最低——男性每周饮酒14杯（风险降低43%），女性每周饮酒9杯（风险降低58%）。此外，与每周饮酒少于一次的人相比，每周饮酒3 ~4次的男性和女性患糖尿病的风险分别降低27%和32%。
另外有研究发现，和不饮酒的女性相比，适度饮酒的超重女性患2 型糖尿病的风险较低[2]。
糖尿病患者饮酒注意事项
最重要的问题是，喝多少？
第二个问题是：怎么喝？
结语
饮酒让人快乐。糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下依然可以享受饮酒的快乐，但是请始终保持警惕，要做好各种准备，如把握适量原则、监测饮酒前后的血糖水平、不要饮酒过快等等。另外，虽然有研究发现饮酒可以减少糖尿病发生的风险，但是没有任何权威机构推荐通过饮酒来预防糖尿病。
参考文献：
1.Charlotte Holst, Ulrik Becker, Marit E. Jørgensen, Morten Grønbæk & Janne S. Tolstrup, Alcohol drinking patterns and risk of diabetes: a cohort study of 70,551 men and women from the general Danish population, Diabetologia volume 60, pages1941–1950 (2017)
2.Guy Fagherazzi, Alice Vilier, Martin Lajous, Marie-Christine Boutron-Ruault, Beverley Balkau, Françoise Clavel-Chapelon & Fabrice Bonnet，Wine consumption throughout life is inversely associated with type 2 diabetes risk, but only in overweight individuals: results from a large female French cohort study，European Journal of Epidemiology volume 29, pages831–839 (2014)
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（来源：《国际糖尿病》编辑部）