中医临床经验:面瘫遣方用药

面瘫,因其以口眼向一侧㖞斜为主症,故又称为口眼㖞斜、口僻等。此病多为突然发病,好发于春秋季节,为临床常见病。变斜为正,让口眼不再㖞斜,屠金城老中医总结了一个好用的方子。

一、病因病机
屠老认为,此病之因,大多与感受寒凉、居处潮湿、汗出当风、露宿受风、情志不遂、嗜酒过度、肥甘厚味等有关。其病机皆因伤及颜面之络脉,造成气血瘀滞,络脉不通失养而致面肌痉挛(抽掣)。

二、辨证论治

屠老根据临床治疗观察,特拟定处方如下:

基本方  白附子、白僵蚕、制全虫、香白芷、丝瓜络、橘络、白菊花。

方解:颜面乃阳明胃经之所络,故施以白芷直达颜面;丝瓜络、橘络以通阳明经络之滞;白菊花以散外风之弊;僵蚕、全虫以平肝息风为用;白附子以祛外寒之祟。

加减运用:若风寒束表较著加荆芥穗(后入)、川羌活;风热较重加青防风、南薄荷(后入)、蔓荆子;左侧偏头痛加川芎、当归;右侧偏头痛加夏枯草、生石决明;前额痛甚加苦丁茶、密蒙花;头顶痛加藁本、白蒺藜;迎风流泪加谷精草、青葙子;颜面抽掣较重且伴发热,肝风内动者加明天麻、地龙、生龙齿、紫贝齿,更甚者加羚羊角粉(冲)、生龙牡;抽掣较重发凉畏寒者加生麻黄、桂枝;颜面麻木者加鸡血藤、络石藤;口角流涎加青防风、焦白术;白痰稀清量多加法半夏、白芥子;黄痰黏稠壅盛加胆南星、甜葶苈;病久面歪者加当归尾、赤芍、桃仁、红花。

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