解读不同强度磁场的镇痛效果

1作用于神经系统镇痛 

对磁场作用最敏感的是神经系统,其中又以丘脑下部和大脑皮质最为敏感。有研究表明磁场可通过镇静作用,缓解紧张型头痛患者的焦虑、紧张、抑郁状态 [40];另磁场能降低感觉神经兴奋性,抑制神经传导而止痛;

Buonocore M 等研究发现,旋转磁场能阻断神经传导,产生镇痛甚至麻醉效果;安树康  亦证明旋转恒磁场能阻断神经传导;Chen Z 等 [ 通过旋转恒磁场发生器对大鼠进行研究发现旋转恒磁场诱导的电流能使神经轴突膜发生去极化,从而阻断轴突上动作电位的传导;Okano H 等 研究发现非均匀静磁场能显著减慢蛙 C 纤维传导速度,由于 C 纤维主要负责传递痛觉,因而推测止痛机制可能是非均匀静磁场通过影响 C 纤维细胞膜上离子通道的行为而起作用。

2改善血液循环镇痛 

磁场能促进血液循环,改善微循环状态。研究发现旋转恒强磁场治疗运动后局部疼痛主要在于改善局部微循环,加速代谢产物运输,与肌组织内供能物质含量的恢复无关;张建勇等对动脉粥样硬化并肢体缺血模型兔进行低频电磁场刺激,实验结果显示低频磁场能明显促进家兔缺血肢体缺氧诱导因子 1α、血管内皮生长因子及 CD34 表达,促进新生血管形成;闫一力 通过对短期(30min)暴露于 220mT 静磁场中的正常青年甲襞微循环系统进行观察,发现在暴露中期磁场可能会引起血管平滑肌肌源性活动、外周神经系统的活动和内皮相关的代谢活动增强,而整体的血流量均值仍保持在基值附近,该研究通过首次活体实验验证了磁场可能会潜在地影响正常人体的微循环调控通路。

3影响内分泌镇痛 

杜迅等 对 68 例绝经后骨质疏松症(PMO)患者进行临床发现低频脉冲磁场(PEMF)能改善 PMO 患者骨代谢异常,缓解疼痛症状。张小云等对 10 只新西兰兔和 30例运动系统疾病或癌症疼痛患者进行磁场处理,发现磁场能引起机体血浆 β- 内啡肽发生含量升高改变,这种变化是磁场止痛的内在基础之一。Bao XQ 等发现极低频磁场对大鼠具有镇痛效应,并认为该效应与内源性 β- 内啡肽、P 物质、5-HT的含量增加有关。另有研究发现恒旋磁场治疗运动损伤疼痛症,其镇痛机制可能与提高血浆 β-EP 含量,降低 SP 水平有关。

4调节免疫系统镇痛 

磁场能增强和改善人体免疫功能,进而减轻炎症反应缓解疼痛。Ongaro A 等 通过观察电磁场作用下骨性关节炎患者的滑膜成纤维细胞炎症反应,发现前列腺素 E2(PGE2)、IL-6、IL-8 释 放 明 显 减 少,IL-10 释放明显增加,从而证明电磁场具有显著抗炎、止痛作用。Patruno A 等研究发现极低频电磁场能使人的角质形成细胞系 HaCat 细胞中的环氧合酶 -2(COX-2)的表达明显减少,一氧化氮合酶(NOS)的表达增加,COX-2 是合成 PGE2 的关键酶,其表达降低将导致 PGE2 的合成减少,已知PGE2 是一种重要的炎性致痛物质,因此研究结果表明极低频电磁场可通过减少炎性介质的合成而止痛。

5不同磁场参数对镇痛效果的影响

有部分研究者对磁场镇痛所需相关参数(如场强大小、方向、作用时间、作用角度等)做了一定研究。

吴耀持等发现磁量的增加有助于镇痛效果的改善,但这种改善是有限的,即两者并不完全成正比关系。戴闽等分别使用 1mT、10mT、100mT 恒磁场和加入 3.0μg/mL 顺铂的细胞培养液共同培养 U2-OS 细胞 24h,检测恒磁场和顺铂联合对 U2 骨肉瘤细胞体外增殖、凋亡及相关基因表达情况,结果表明 10Gs 场强下协同顺铂的抗肿瘤作用最强。

甘文科对 12 只健康 5mo 龄新西兰大耳白兔建立兔耳化疗性静脉炎(CP)模型(分为三组),分别予以强度为 0.2T、0.02T 和 0.002T 的恒磁场(CMF)作用,三个磁场代表了中高强度、中强度和低强度的 CMF,结果表明低强度 CMF 对兔耳 CP 影响效果差,中强度、中高强度 CMF 能很好抑制 CP 的发生。安树康 从不同作用时间、不同作用角度、不同作用方向及机械转动噪音等四个方面观察旋转恒磁场对大鼠痛阈的影响,结果发现:(1)旋转磁场处理大鼠一定时间后可提升大鼠痛阈,停止处理后阈值的升高有短暂的后效应;(2)在一定范围内痛阈随磁场转速的升高而升高;(3)磁场以不同方向处理大鼠脊椎,均能使大鼠痛阈提升,不同方向间无显著差异;(4)以 7300r/min 旋转恒磁场处理大鼠腰椎 30min 后,大鼠痛阈有显著提高。

6展望

近年来,随着医学技术的进步,有关磁疗的研究越来越多,磁疗在临床的应用也越来越广,磁场对人体多个系统均能产生作用,其中镇痛作用是临床应用较多的一个方面,但镇痛机制到目前为止也不甚明了,究其原因可能与几个方面有关:(1)产生疼痛的原因多样化;(2)不同研究者采用的实验条件、动物模型和磁场参数等不同,因此对磁场镇痛的同一机制研究结果可能有所差异;(3)有些研究设计不够科学严谨,甚至缺乏可靠性。另外,在使用磁场镇痛时,针对不同疾病所需使用的相关磁场参数也有待进一步研究,以更好地将磁疗应用于临床。

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