295．宫颈糜烂如何选择物理疗法?

　　物理疗法适用于糜烂面积较大、炎症浸润较深、药物治疗效果不显著的患者。治疗前应排除急性炎症，确认宫颈无癌变。一般治疗一次即可治愈，于月经干净后3～7天进行治疗，治疗后1个月避免淋浴和性生活。2个月左右创面即可愈合，常用方法如下：

　　电熨术方法：将外阴、阴道、宫颈常规消毒后，先将电熨斗接触宫颈下唇，自子宫颈管内0．5厘米的深处开始，由内向外来回电熨，电熨深度为0．1～0．2厘米。一般来讲，在颈口周围糜烂程度较重，电熨时间可稍长，压力也应稍大；宫口外周，电熨压力应小，时间应短，遇有腺体囊肿时，应先刺破，囊液出后再行电熨。术后用1％龙胆紫涂抹，并喷呋喃西林粉。术后患者可能出现腰骶部酸胀感，2～3天内分泌物增多，7～10天阴道可有少量出血，2周可有结痂脱落，术后每月复查1次，一般1次即可治愈。

　　激光疗法  用二氧化碳激光器，通过激光照射使糜烂组织炭化结痂。治疗时管头距宫颈3～5厘米，平行光束照射，自下而上，由内向外，光界超出病灶2毫米，深度为0．1～O．2厘米，对病变深者宜多次反复烧灼，术后3周痂皮脱落，鳞状上皮新生而愈。

　　冷冻疗法通过冷冻机产生超低温，使病变组织冷冻坏死、脱落，再由鳞状上皮新生覆盖创面而愈。常用冷冻剂有液氮或二氧化碳、氧化亚氮、氟利昂等，最低温度可降到一190℃，治愈率为80％～90％，术后无瘢痕形成。治疗时间平均为2个月，流水样白带时 I司12～14天。术中患者无痛苦，术后很少出血，糜烂面组织愈合后很少发生宫颈狭窄。手术治疗时由于外周阻力降低，血管呈舒张状态，可引起一时性血压下降。此外，对心血管患者慎用此法。