患上高血压，哪些情况下需要吃阿司匹林？

王先生53岁了，患有高血压病史10年了，近期来医院就诊，这次医生给他开了阿司匹林100毫克。医生说用于预防心脑血管疾病，但是王先生也听说过这个药会引起胃出血或者胃痛。王先生不明白，“我已经高血压病史10年了，一直坚持服用降压药物，血压控制很好，为什么要到了这个岁数突然要吃一片阿司匹林呢？”。

其实有这个疑惑的人也很多，为什么有些人患有高血压没有吃阿司匹林，有些人原来患有高血压十多年了，一直没吃阿司匹林，然而到了一定岁数需要吃阿司匹林了呢？

一、 阿司匹林的作用

阿司匹林服用的量不同发挥的功效不一样，小剂量阿司匹林（75~300 毫克/天）可发挥抗血小板的作用；中等剂量阿司匹林（500 毫克/天~3 克/天）具有解热镇痛效应；大剂量阿司匹林（超过 4 克/天）则具有消炎及抗风湿作用。国际指南推荐阿司匹林（75~150 毫克/天）长期吃，可预防心脑血管疾病的发生。并且它的作用已经在多种不同的治疗指南中确定——小剂量阿司匹林能够使发生心脑血管意外的危险降低 26%，其中，心肌梗死危险降低 34%，脑梗死危险降低 30%。

二、 哪些情况下需要吃阿司匹林

1、50 岁以上单纯高血压人群，血压控制在小于150/90mmHg以下；

2、50 岁以下，血压控制在小于150/90mmHg以下，括号中包含的危险因素中，只要占一个危险因素的，（危险因素包括：吸烟、糖尿病、血脂异常、腹型肥胖、冠心病家族史等。）

3、年龄介于 50～69 岁之间有吸烟或糖尿病病史的患者；

4、患高血压多年 70 岁以上的患者；有颈动脉斑块或下肢动脉搏动异常者（如双足背动脉搏动不对称），或做血管功能检测时胫后动脉或足背动脉与肱动脉的收缩压比值（ABI）高于正常者。

5、有血栓性疾病（冠心病、脑梗死、外周动脉疾病）的高血压患者，无禁忌证，血压控制良好。

6、糖尿病患者服用阿司匹林，可预防眼底微血管瘤和糖尿病性白内障所致失明。因为阿司匹林可防止眼底血管内形成微小血栓，避免了视网膜血管堵塞导致缺血或出血。

三、为什么阿司匹林不可以吃几天停几天

因为阿司匹林的作用是消除血小板血栓素 A2 生成，血小板的平均寿命为 10 天，如果阿司匹林吃几天再停服几天，抑制血小板的作用就会消失，而高血压患者预防心脑血管事件是一个终身过程，因此只要没有禁忌证及不良反应，阿司匹林需要终身服用。

四、哪些情况下不能吃阿司匹林

1、哮喘者不能服阿司匹林

阿司匹林可产生变态反应，与青霉素产生的过敏反应导致后果一样严重，阿司匹林性哮喘患者多数病情比较严重,急性发作时常常有生命危险。如果患有哮喘患者吃了了阿司匹林可诱发哮喘急性发作，症状多在用药后 2 小时内出现，称为“阿司匹林哮喘”。

阿司匹林性哮喘是特殊类型的哮喘,也存在一定的遗传倾向。严重的哮喘合并过敏性鼻炎、鼻窦炎等并发症。反复发作的鼻息肉。突然发生的危及生命的哮喘发作。值得注意的是,有些气患者在疾病初期可以耐受阿司匹林等解热镇痛药物,而当哮喘发展到一定程度时才出现对阿司匹林的不耐受。因此,哮喘患者特别是合并鼻息肉等鼻部症状的哮喘患者在选择阿司匹林药物时一定要慎重。

2、血压控制不好的人

血压控制不好的人需慎用阿司匹林，血压在 185/110 毫米汞柱以上的患者应禁止服用阿司匹林，以防止因血压急剧上升而引起颅内出血。发病在 48 小时以内的轻度脑梗死患者可每天服用 100～300 毫克的阿司匹林进行治疗，以降低其死亡率和疾病的再发率。但前提是患者的血压必须控制在 160/100 毫米汞柱以下。

另外，阿司匹林不能与肝素、华法林等其他溶栓药物同时服用，以免发生出血。

总结：有高血压的患者，要每年体检，检查血糖、血脂，如果合并有糖尿病、血脂高、肥胖、吸烟，都是属于心血管疾病高危因素，需要吃阿司匹林了。