EGFR如何个体化用药？耐药时如何解决？一文读懂EGFR靶向治疗7大疑问 |2020全球肺癌关注月
EGFR靶向治疗方案选择和耐药后处理，轻松看懂！
近年来，肺癌治疗领域的相关研究进展迅速，肺癌治疗也逐步迈入了精准治疗的时代。那么，EGFR突变患者该如何选择合适的靶向治疗方案呢？耐药后如何处理？值此2020全球肺癌关注月，医学界肿瘤频道特邀上海市胸科医院成兴华教授给大家解答EGFR突变肺癌靶向治疗的相关问题。
而对于肺鳞癌、小细胞肺癌等非腺癌患者来说，目前靶向药物的选择非常有限，基因检测对于这部分患者来说，临床价值并不是很大。因此，对于这些患者来说，我们一般推荐患者做化疗，也可以检测PD-L1的表达水平，看看是否适合免疫治疗。
而一代、二代已经是相对比较老的药物，不过在多年的临床应用中，其疗效相对来说还是比较明确，价格也较便宜。因此，在经济条件不是特别好的情况下，也可以选择一代或二代靶向药物。
对于奥希替尼治疗后出现c-MET突变的患者，克唑替尼、赛沃替尼等新的靶向药物一般会有比较好的疗效。对于腺癌向小细胞肺癌转化导致的耐药，我们一般会选择针对小细胞肺癌的化疗药物进行后续治疗。如果上述原因都不是，我们只能让患者重新接受传统的化疗药物治疗。
另一种就是脑部出现多个转移灶，或者合并身体其他部分肿瘤复发或转移的情况。这种情况下，患者肿瘤细胞已经对靶向药物耐药了。对于这类患者，我们需要更换治疗药物，并依据患者自身情况加上全脑放疗。当然，这是大致的方案，具体患者还需要具体分析。
当然，这一结果来自于一个大型临床研究的亚组分析，涉及的病人数量较为有限。因此，这一方案还需要我们更大规模的临床试验来验证。
成兴华，上海市胸科医院肿瘤科
上海市肺部肿瘤临床医学中心，副主任医师，主任助理
上海交通大学医学院副研究员。擅长胸部肿瘤外科诊治，包括磨玻璃结节的诊治、早期肺癌的微创外科诊疗、中晚期肺癌的综合治疗，胸外科常见疾病如气胸、肺大泡、漏斗胸，纵隔肿瘤的诊疗。毕业于北京大学医学院和伦敦大学国王学院，获外科学（北京大学）/生理学（伦敦大学）双博士学位，期间赴香港中文大学医学院交流学习。曾在美国胸外科协会、欧洲胸外科协会、日本肺癌协会年会等国际会议上多次发言报告。目前任国际肺癌研究协作组（IASLC）会员，欧洲胸外科协会（ESTS）会员，中华医学会数字医学会委员，中国抗癌协会科普专业委员会青年委员, 中国白求恩基金会青年工作委员，上海市医学会数字医学委员会委员等学术职务。在国内外期刊发表论著十余篇，主持国家级及省市级多项课题。获上海市人才发展基金，上海市卫健委优秀青年医学人才奖，上海交通大学九龙青年医学人才奖、上海市胸科医院优秀共产党员、上海市胸科医院优质医疗奖等。
本文首发：医学界肿瘤频道
本文作者：ezreal