周末分享：伤寒论方解第三十二（坏病篇）
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伤寒论方解第三十二（坏病篇）
王东海
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
治伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂起卧不安者。
桂枝三两、甘草二两、大枣十二枚、生姜三两、牡蛎五两(熬)、龙骨四两、蜀漆三两(洗去腥)。
上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
方歌：脉浮火迫汗亡阳，起坐难安证似狂，心感热邪神失守，桂去芍漆牡龙汤。
方解：伤寒脉浮，邪在表也；以火劫汗，火热与心同气，汗为心液，汗出则心体虚，火邪易于袭入。如暑月汗出，暑邪入心，其理则同。火邪入心，则神不宁而惊狂，起卧不安，其表仍未全解，仍用桂枝以解表而宣心阳（即火郁则发之之意），去芍药之苦寒，恐敛火邪之外出，加蜀漆之辛平而开泄，使邪热从上而泄越，龙牡以镇敛神魂散越也。
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
治火逆下之，因加烧针烦躁者。
桂枝一两、甘草二两、龙骨二两、牡蛎二两。
上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
方歌：火逆下之又烧针，烦躁来由在受惊，神散但求从镇敛，当知病小药宜轻。
方解：论中言，太阳伤寒，加温针必惊，此火逆下之，复加烧针而烦躁，非热郁之烦躁，乃惊则神散而不安于舍，用桂枝甘草以助心阳，加龙牡以收敛神气也。
桂枝加桂汤
治烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从小腹上冲心，灸其核上各一壮，与此汤。
于桂枝原方再加桂枝二两共前五两，余依桂枝汤，不须啜粥。
方歌：烧针取汗伤心气，针处被寒阴上弥，加桂和营心气壮，阴霾离照自然熄。
方解：桂枝加桂者，取桂枝辛甘以助心阳，调营卫以散阴寒也。烧针取汗，则心神怯而散越，神乃阳气结构，但须心阳以守之，惊则伤其心阳，汗则伤其心液，而心阳随汗而更伤，则针处为寒邪所侵，核起而赤者，乃核为寒邪所侵之色，寒为阴邪，乘心阳之虚，合肾阴而上干也。灸其核以散其寒而分消其病势，与桂枝加桂以助心阳，阳得益而阴得损则病愈。
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