瑞金医术（二）

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01 消化道肿瘤的微创治疗

瑞金医术

从发病率居高不下的胃癌、结直肠癌，到“癌中之王”胰腺癌，再到肝癌、胆囊癌等等，它们都有一个统一的名字——消化道肿瘤。一直以来，外科手术都是治疗消化道肿瘤的最重要的手段之一。

早在1989年，瑞金医院派往法国斯特拉斯堡大学附属医院担任住院医师的郑民华，成为了第一个掌握腹腔镜技术的中国人。回国后他怀抱“微创使病人恢复更好、更快”的善念，身体力行，矢志推广外科术式革命，制定微创手术各项标准和指南，引领了中国微创外科的发展。使得微创从一开始不被了解，到如今使用“微创手术率”作为中国外科学界的评价标准，无数病人从中获益。

2009年，瑞金医院作为中国最早引进引进达芬奇机器人手术辅助系统的医院之一，彭承宏教授、沈柏用教授带领团队不断探索前进，在全世界都在没有临床路径可循的基础上，提出了诸多手术创新理念及规范，不断精湛手术技术，机器人胰腺手术量居中国第一、世界第二。

01. 敢为天下先—开创多个全国和全球第一

瑞金医院普外科完成了多个手术术式的全国或者全球第一

1、国内首例腹腔镜直乙结肠肠癌根治术，率先将中国的微创外科手术范围从良性疾病推进到恶性疾病领域；

2、国内首例全腹腔镜胰十二指肠切除术；

3、世界首例腹腔镜下同时切除直肠癌和胃癌两处原发性恶性肿瘤；

4、国内首例腹腔镜腹股沟疝修补术；

5、国内首例3D腹腔镜直肠癌根治术。

6、首次实施并完成国内外至今最大样本量的“机器人辅助保留十二指肠胰头切除术”，并完成全球单中心最大数量的机器人胰腺中段切除手术病例。

7、胰腺中心在国际上首次报道了最大宗的机器人胰十二指肠切除术450例的临床经验和手术流程，首次论证度过学习曲线后机器人术式的安全性、可行性和优越性。

02 艺高人胆大—敢于挑战别人不敢开的刀

除了诸多第一，针对疑难杂症及高难度手术的治疗更加彰显医生的技术和医者仁心。瑞金医院外科在多学科的支持和配合下，接受了许多别的医院无法手术的病人，成为众多病人口口相传的“医疗目的地”。

1、罹患强直性脊柱炎数十年的老年直肠癌患者，因为无法平躺接受手术被众多医院拒绝。他抱着最后的希望就诊于瑞金医院，经过医院各科室精诚协作，终于闯过难关，手术获得成功。

2、佝偻病患者，被称做“龙虾人”，生了直肠癌却无法接受手术。郑民华教授团队给这位“龙虾人”患者做了三孔腹腔镜直肠癌根治术获得成功。

3、高龄患者手术。年过九旬的老翁需要接受普外科手术中最大的手术—胰十二指肠切除手术，诸多医院不敢接受，但瑞金普外迎难而上，创造条件实施机器人手术，术后老翁恢复很好，重新踏上了健康之路。

4、近年来，在国内率先开展全腹腔镜以及机器人胃癌根治术，开展各种类型的全腔镜胃癌根治手术，腔镜及机器人下保留幽门的胃切除手术（PPG手术），该技术能尽可能保留病人术后的残胃功能。通过开展胃癌的微创治疗技术，在保证肿瘤根治效果的同时，可以有效减轻病人术后疼痛，帮助病人更快速的康复，缩短住院住院时间，最大程度保留残胃功能，提高远期生活质量。

5、胰腺外科注重在确保规范的基础上不断创新手术方法，探索有效延长胰腺癌生存期的关键技术，对早期胰腺癌扩大清扫范围，中期胰腺癌采用联合血管切除、重建策略，晚期胰腺癌联合脏器切除的方法，并对每位患者在基因检测的基础上采用个体化精准综合治疗方案，目前采用机器人微创手术治疗的胰腺癌患者五年生存率达40.4%。

在瑞金医院所有外科同仁的积极探索及开拓创新之下，目前瑞金医院结直肠手术腹腔镜及机器人辅助微创手术比例达到82%以上，胃癌手术微创率亦达到50%以上，胰腺肿瘤机器人手术例数在全球排名第二。主持制定了多项指南和共识，获得包括国家科技进步奖在内的各大奖项，并在JAMA Surgery，Annals of Surgery、Surgery、Surgical Endoscopy等杂志连续发表临床研究和临床总结的文章。

30年弹指一挥间，瑞金医院普外科团队在终身教授张圣道、李宏为以及朱正纲教授等带领下,郑民华、彭承宏、沈柏用教授等团队勇于开拓，不断前行，硕果累累，造福广大病患，成为了中国消化道肿瘤微创治疗的积极探索者和行业领跑者。