口疮(复发性口腔溃疡)的中医药治疗

今天

口疮

是传统中医病名，是指发生于口腔黏膜的淡黄色或灰白色的溃烂，伴有灼热疼痛，病程呈反复发作的疾病。

本病相当于现代医学的复发性口腔溃疡，患病率高达20％左右，居口腔黏膜病之首位。

该病病因及发病机制尚不十分明确，可能与遗传因素、机体的免疫功能异常、局部微循环障碍等因素有关，精神因素、生活方式、口腔菌群失调、微量元素缺失等为常见的诱发因素。

本病西医治疗上一般采取局部治疗与全身治疗相结合，局部治疗以消炎、止痛为主，多使用抗菌、抗病毒和消毒防腐等药物；全身治疗以针对病因、减少复发、促进愈合为目标，常用的药物有维生素类、免疫调节类等，但迄今尚缺乏理想的根治方法。

近代现代名医经验

1、李孔定：李孔定认为口疮病位在心、脾，病证虚实夹杂。虚，为脾虚或血弱，致虚火上乘；实，为湿热内盛或血瘀。湿热内盛，夹虚火上冲故有口疮；久病入络，故症见口疮边缘暗红或舌暗等；脾虚血弱，卫外不固，难以胜邪，故病情反复。治法治则是清热除湿，养血活血和理气清虚火。

基本处方为栀子、淡豆豉、当归、胡黄连、枳壳、桑叶、甘草。脾虚阴火上乘，加党参、黄芪、升麻、柴胡、肉桂、黄柏；兼血瘀者加丹参；兼湿盛者加草豆蔻、车前草；阴亏明显者加女贞子；纳差加神曲。

2、蒲辅周：蒲辅周认为口疮多因肾阴亏损，虚火上炎而反复发作。治法治则是滋肾水，伏浮火。

基本处方以三才封髓丹 （天冬、熟地黄、党参、盐水炒黄柏、砂仁、炙甘草）为基本方。口干渴饮加北沙参、太子参；腹泻加白术、大枣、炒谷芽；舌质红加牡丹皮、赤芍；苔黄加炒黄芩、炒栀子。

3、耿鉴庭：耿鉴庭认为口疮之复发原因复杂，病位多在脾、肾，或因脾虚、或因湿热、或因肾火，用药多在健脾益肾，要针对脏腑的失衡情况进行调理。治法治则是益肾健脾，清热除湿。

基本处方为黄精、山药、石斛、棉花根、莲子心、元参、绿萼梅。补脾祛湿热加玉竹；散脾火加藿香；健脾加山药、白术；滋肾水加元参；益肾引热加肉苁蓉；清胃益肾加石斛；和血加当归须；大便干加麻仁。

4、李乾构：李乾构认为口疮的发作期以实火为多，口疮间歇期以虚火为多。治法治则是发作期以清热泻火为主，佐以凉血解毒；间歇期以补气滋阴为主，佐以清降虚火。

基本处方有两方：①实火基本方为黄芩、黄连、大黄、金银花、野菊花、蒲公英、牡丹皮、赤芍、玄参、生地黄、麦冬、甘草。②虚火基本方为知母、黄柏、生地黄、山药、茯苓、山茱萸、泽泻、牡丹皮、沙参、麦冬、黄芪。疼痛剧者，加紫花地丁、板蓝根；热重者，加栀子、莲子心、连翘；阴虚重者，加百合、女贞子、天冬、龟甲；局部用锦灯笼20ｇ，甘草10ｇ，水煎含漱；西黄清醒丸和六神丸交替含服。

5、谢海洲：谢海洲认为口疮之治，要一辨湿热，二辨热毒，三辨气损，四辨阴伤，而细分虚实、标本，然后定先治、后调，并指出久病多虚，新病常实，而虚实夹杂者，屡见不鲜；湿热蕴蒸，虚实夹杂，寒热错杂，颇感棘手。治法治则是清化湿热。

基本处方为生地黄、木通、当归、连翘、赤小豆、升麻、豆豉、黄芩、黄连、黄柏。湿热上蒸加用金银花、蒲公英；热伤阴则加石斛、天花粉；若溃疡点数目不多，常在唇颊内侧及上颚处，周围黏膜淡红，加牡丹皮、知母。

中药局部治疗

一、涂敷法

１）养阴生肌散：具有养阴生肌、消肿止痛的功效。组成：青黛150ｇ、甘草粉150ｇ、牛黄80ｇ、黄柏粉80ｇ、枯矾150ｇ、龙胆草80ｇ、冰片150ｇ、煅石膏80ｇ、薄荷脑80ｇ。均匀涂布于溃疡表面，保持15min左右，每日３次。用于治疗慢性及虚火型口疮。

２）冰硼散：具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌作用。组成：冰片、玄明粉、硼砂各 15ｇ，朱砂18ｇ，共研细末。每日于三餐前及睡前共涂4次，6ｄ为１个疗程。凡心火炽盛 之口疮皆可用。

３）西瓜霜：具有消肿止痛作用。西瓜霜喷剂喷在创面上治疗，针对溃疡面较深的部位，可采取无菌棉签蘸生理盐水后，再蘸上西瓜霜喷剂均匀涂在溃疡面上，注意喷涂应完全覆盖溃疡面和周边，每日６次，治疗１周为 １个疗程。适用于各型口疮。

４）双料喉风散：具有清热解毒、消炎止痛之功。组成：主要有人工牛黄、冰片、珍珠、黄连、甘草、青黛、山豆根、寒水石、人中白 （煅）等。用生理盐水漱口，清洁口腔后将双料喉风散粉末喷至溃疡面上，使其完全覆盖于溃疡黏膜表面，每日３次，用药后30min禁食水，睡前加强１次。每日３～６次擦于患处。适用于口腔糜烂、咽喉肿痛、牙龈肿痛等症。

５）锡类散：本药具有解毒清热、消肿止痛、祛腐生新的作用。组成：象牙屑、青黛、壁线炭、珍珠、冰片、牛黄等。每日３～６次擦于患处。用于口咽生疮、红肿疼痛者。

二、含漱法

含漱疗法是用某些药物做成冲剂或水剂，多次漱口，含漱完后吐出，用以治疗口腔和咽喉疾病的一种方法；具有局部药物浓度高、起效迅速、简便经济的特点。

1.北沙参含漱法：北沙参 １５ｇ，黄柏 １５ｇ，冰片 ２ｇ。含漱方法：将上述药物放入热水瓶中，用开水冲泡 １５ｍｉｎ后，即可饮用。每次倒出约２５０ｍｌ含漱，含漱剩下约 １００ｍｌ时，改为慢慢咽下，滋润口腔咽喉。

2.黄连水含漱法：黄连2～4ｇ，切碎，或研成细末，备用。含漱方法：把黄连放在干净茶杯或保温杯中，用沸水冲满，把杯盖盖上。待开水变黄，水温适中时，即可含漱。每天含漱3～10次，视病情轻重而定。第１杯黄连水含漱完后，可用开水继续冲第２次。每次含漱后吐出药水。

3.三黄水含漱法：生地黄、黄芩、黄柏各3ｇ，切碎，或研成细末，备用。含漱方法：基本方法同上述，但本法所用药物较上法多，故第１杯含漱完后，可再冲第２次、第３次，以免浪费药物。

三、喷雾剂

1.口腔炎喷雾剂：每日３或４次喷于患处，适用于各型口疮。功效：清热解毒、消炎止痛、祛腐生肌，促进创面愈合。

2.金喉健喷雾剂：每日３或４次喷于患处，适用于各型口疮。功效：祛风解毒、消肿止痛、清咽利喉。

药对治疗

1.栀子、淡豆豉：两药具有清上焦郁热、除烦凉血的作用，适用于心脾积热证口疮。

2.金银花、连翘：两药清热解毒、散结消肿止痛，适用于风热袭表、湿热内结证口疮。

3.黄柏、砂仁：两者相配益阴增液、补土伏火，主要治疗肾阴虚火证口疮。

4.黄精、山药：两药具有调节脾、胃、肾功能，治疗脾胃伏火证口疮。

5.黄芪、甘草：两药具有补中益气、升阳举陷，是促进口疮愈合的良药，适用于久不愈合的气虚口疮。