为什么我的类风湿关节炎病情总是反复？

患者李某：我是类风湿关节炎患者，女性，36岁。2001年秋季发病，之前最多时服用甲氨蝶呤每周7.5毫克，柳氮磺吡啶是0.5克,3次/天。但后来病情减轻时改为甲氨蝶呤不吃了，柳氮磺吡啶是0.5克，2次/天（有时1次），但“双氯芬酸钠”一直在吃。最近由于用其他药物基本无效，开始吃甲氨蝶呤（每周7.5毫克，已1个多月）、柳氮磺吡啶（0.5克，2次/天，有3个月；前两天加量到0.5克，3次/天）。我的问题是我的病情反复，是不是和我的用药剂量不够有关，还是与长期用一类药而有了抗药性有关？

北京大学人民医院·风湿科·安媛医生

患者朋友，您的病情出现反复，主要是您的服药方法上存在问题。双氯芬酸是控制症状为主的一线药，当病情缓解时应该首先停掉，继续应用甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药。如果病情持续缓解，应该逐渐减少药物剂量，同时检测病情的控制情况。当用药控制病情时，一定要保证足够的剂量，而不是好时就少吃点。打个比方，“只有用大火才能烧开水”，水开了，即病情控制了，再逐渐减少药物的剂量，否则病情永远无法控制得很好，药物也无法减量。