强直性脊柱炎的诊断和病情评估

近期有很多病友在平台后台留言：我是强直性脊柱炎患者，检查HLA-B27是阴性，检查结是双侧骶髂关节，请问我这个也是强直性脊柱炎吗？要怎样检查也才能确定我是强直性脊柱炎呢？我现在是左侧骶髂关节炎，和强直性脊柱炎有区别吗？ 会发展到强直吗？

为详细解答病友的相关疑问，我们请台湾中山医学大学附属医院过敏免疫风湿科的魏正宗教授，回答大家关心的问题，帮助病友科学地了解“强直性脊柱炎”的疾病知识！

【视频导读】

一、强直性脊柱炎的发病机制

✔基因：HLA-B27, IL23/17, ERAP

✔环境因素: 微生物, 外伤, 抽烟

二、强直性脊柱炎的诊断依据

✔病史及理学检查为主: 包含脊柱、 周边关节及关节外表征

✔CRP（C反应蛋白），X线，HLA-B27最重要, 必要时做CT/MRI（核磁共振）

三、强直性脊柱炎的诊断标准（1984年修订的纽约标准）

✔临床标准：（1）腰痛，晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善；（2）腰椎额状面，矢状面活动受限；（3）胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。

✔放射学标准：骶髂关节炎，双侧>II级或单侧III－IV级。（II级为轻度异常，可见局限性侵蚀，硬化，但关节间隙正常。III级为明显异常，有侵蚀，硬化，关节间隙增宽或狭窄，部分强直等1项（或以上）改变。IV级为严重异常，即完全性关节强直）

✔确诊强直性脊柱炎的标准：符合放射学标准和1项以上临床标准者

四、强直性脊柱炎的疾病评估

✔建议患者定期评估：每3个月评估以下疾病指标——BASDAI, CRP, ASDAS

✔达标标准: ASDAS分值<2.1分

用科学解除病友疑问，5分钟听讲座，管理疾病不用愁！快来学习吧！

疾病管理是良药，智能疾病管理优于良药！

为魏正宗教授点赞，推举他下次继续讲！

【专家简介】

◉ 魏正宗医师，医学博士，博士生导师

◉ 中山医学大学医学研究所教授

◉ 中山附医过敏免疫风湿科主任

◉ 中药临床试验中心主任

◉ 中国医药大学中西结合研究所兼任教授

◉ 清华大学访问教授

◉ 英国皇家国立风湿病医院(RNHRD)研究进修

◉ 美国加州大学UCLA免疫风湿实验室研究员

◉ 美国风湿病学院(ACR) 院士

◉ 国际强直性脊柱炎评估工作组(ASAS)会员

◉ 国际银屑病及银屑病关节炎研究组织(GRAPPA)会员

◉ 曾发表120余篇 SCI 论文, 执行80件跨国临床试验

◉ Int. J. of Rheumatic Diseases副主编