有奖看图识病（32）：精神状态改变

一名33岁的女性，精神状态改变1周。

非强化轴向T1（A）显示脑垂体增大和中央低信号。强化轴向T1（B）显示脑垂体周围增强的薄外周边缘，这也表明DWI信号强度增加（C）和相应的ADC低信号（D）。强化冠状T1（E）再次显示扩大的脑垂体具有增强的外围边缘，在冠状T2（F）上具有内部异质信号。

请问该疾病的临床诊断，提交答案时不要加问号（?）。

第一个答对者，我会联系答对者并给予奖品鼓励。

神经知识：如何避免抗抑郁药治疗过程中癫痫发作

1.系统评估癫痫发作的易感因素：对于抑郁障碍患者，在进行药物治疗之前，应该对癫痫发作的易感因素作出系统的评估。癫痫发作易感因素主要包括癫痫家族史、既往史、患有躯体或精神系统疾病、抗癫痫药物撤除、联用酒精和神经阻滞剂等降低癫痫发作阈值的药物。有易感因素的抑郁障碍患者并不意味着禁用抗抑郁药，但要加倍小心，并且尽量选用癫痫发作率低的药物。

2.掌握抗抑郁药各种适应证：掌握每种抗抑郁药的作用机制和适应证，对于传统抗抑郁药不良反应较多，应避免使用，针对不同的人群应根据不同目的选择新型抗抑郁药，尤其是老人和儿童。Wagner等研究表明舍曲林对儿童和重度抑郁障碍患者的短期治疗有良好的耐受性；同时也要注意对患者治疗剂量的选择，避免药物过量引起癫痫发作。一项涉及58例抑郁障碍患者安非他酮服用超量的回顾调查表明，21％者在服药后的1-8 h发生癫痫。患者超量服用安非他酮的同时服用苯二氮卓类药物并没有使癫痫的发作率降低。

  3.掌握抑郁障碍治疗指南：虽然抗抑郁药有潜在降低癫痫发作阙值和增加癫痫发作的作用，但严格遵守抑郁障碍患者用药指南，正确选择药物种类、剂量大小合理以及缓慢滴定可以最大幅度的降低风险。如安非他酮(乐孚亭)日剂量300mg时，癫痫发作率＜0.1％，与SSRI相似。针对每一种治疗计划应有相应的应对机制，这样可以提高对抑郁障碍患者治疗期间癫痫发作的控制，允许治疗的可持续性进行。一旦发生癫痫，则立即就医，进行抗癫痫治疗，并换用抗抑郁药，密切观察，避免再次出现癫痫发作。