子宫内膜增生是癌前病变吗

什么是子宫内膜增生？

子宫内膜增生是指内膜腺体的不规则增殖，同时伴有腺体/间质比例的增加。是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变。
按2003年修正版的世界卫生组织（WHO）分类，将内膜增生按严重程度分为4个等级：（1）增生内膜；（2）简单增生；（3）复杂增生；（4）不典型增生。

子宫内膜增生是子宫内膜癌吗？
据临床观察，大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，可随月经期内膜的剥脱而自然消退，但也可能由单纯性增生、复杂性增生、不典型增生，最后发展为子宫内膜癌。

子宫内膜增生不伴不典型增生（EH）进展为分化良好的子宫内膜癌的风险为1%~3%；而单纯性不典型增生和复杂性不典型增生发展为子宫内膜癌的概率分别为 8％和 29％，明显高于前者。

子宫内膜增生怎样诊断

B超对子宫内膜增生具有一定的筛查作用，宫腔镜检查（hysteroscopy，HYS）和定向活检被认为是诊断子宫内膜增生症的金标准。

子宫内膜增生的临床表现

早期治疗早期发现子宫内膜增生，是减少可能罹患癌症的风险最佳措施。患者常以不规则子宫出血就诊，其他症状还包括月经血量增多、月经间期出血、雌激素补充治疗中无规律的出血以及绝经后子宫出血。

子宫内膜增生的高危因素

子宫内膜增生的主要原因是长期无拮抗的雌激素刺激，对于不孕不育人群来说，许多与不孕相关的疾病及治疗都有可能成为子宫内膜增生的风险因素。如：

育龄期妇女长期无排卵或稀发排卵，如多囊卵巢综合征、排卵障碍性异常子宫出血、分泌雌激素的卵巢肿瘤；

肥胖女性来源于脂肪细胞的雌激素过多，女性体内的脂肪组织是生成雌激素的重要场所。

长期外源性雌激素摄入，如雌激素治疗缺乏孕激素拮抗；

另外，乳腺癌术后接受长期他莫昔芬治疗也是内膜增生和子宫内膜癌的高危因素。