中医内科学——肺痨气阴耗伤——保真汤——阴阳解析

保真汤——阴阳解析

肺痨气阴耗伤证候：

咳嗽无力,气短声低,咯痰清稀色白,量较多，偶或夹血,或咯血，血色淡红，午后潮热,伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗并见,纳少神疲,便溏,面色咣白,颧红,舌质光淡,边有齿印,苔薄,脉细弱而数。

治法：益气养阴

代表方剂：保真汤加减

保真汤：《劳证十药神书》

当归、人参、生地黄、熟地黄、白术、黄耆各三钱9g，赤茯苓、白茯苓各一钱半4.5g，天门冬、麦门冬各二钱6g，赤芍药、白芍药、知母、黄柏、五味子、柴胡、地骨皮各二钱6g，甘草、陈皮、厚朴各一钱半4.5g。

上为粗末。每服以水二盏，加生姜三片，大枣五枚，莲心五枚，同煎至一盏，去滓，食前服，一日三次，与保和汤间服。

保真汤，具有补虚除热之功效。

解析：

阳性药：当归、熟地黄、白术、黄耆、五味子、陈皮、厚朴

平性药：人参、赤茯苓、白茯苓、甘草

阴性药：生地、天门冬、麦门冬、赤芍药、白芍药、知母、黄柏、柴胡、地骨皮

君药：黄芪、人参、白术、茯苓、甘草

熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。养血滋阴，补精益髓。

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

黄芪：甘，微温；归脾、肺经。益卫固表，补气升阳，托毒生肌，利水消肿。

五味子：酸，温。归肺、肾、心经。敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。

陈皮：辛、苦，温。归脾、胃、肺经。理气和中，燥湿化痰，利水通便。

厚朴：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。燥湿，行气，消积，平喘。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。

天冬：甘、苦，大寒。归肺、肾经。清肺降火，滋阴润燥。

麦冬：甘、微苦，微寒。归肺、心、胃经。养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

赤芍：苦，微寒。归肝经。清热凉血，活血化瘀，止痛。

白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。

知母：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。清热泻火，滋阴润燥。

黄柏：苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。清热燥湿，泻火解毒，退虚热。

柴胡：苦、辛、微寒。归心包络、肝、胆、三焦经。疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。

地骨皮：甘、淡、寒。归肺、肝、肾经。清热退蒸，凉血。

阴性药物稍多，阳性药物略少，阴阳大致平衡，针对寒热错杂；君药以补气健脾为主，针对虚多实少；阳明太阴合病（寒热在里）。

方剂中，黄芪、人参、白术、茯苓、甘草，补气健脾；当归、熟地黄、生地、天门冬、麦门冬、赤芍药、白芍药、知母，滋阴养血；黄柏、柴胡、地骨皮，清热退蒸；陈皮、厚朴，行气和胃；五味子，敛肺滋肾。

诸药合用以补气健脾为主，滋阴养血为辅，兼顾宣肺清热退蒸、行气和胃、敛肺滋肾。适用于阴伤气耗，肺脾两虚，兼有虚热者。