复发性卵巢癌治疗 复发性卵巢癌分为铂敏感复发和铂耐药复发。＞6个月复发是铂敏感复发，＜6个月复发是铂...

复发性卵巢癌分为铂敏感复发和铂耐药复发。＞6个月复发是铂敏感复发，＜6个月复发是铂耐药复发。两者的治疗和预后截然不同。

铂敏感复发

铂敏感复发的患者在多数情况下要等到出现病灶或症状后再治疗。生化复发（CA125等敏感肿瘤标记物升高，却未出现明显病灶或症状）的患者立即开始治疗，并不能带来生存获益，且会降低生活质量。

第一，铂敏感复发患者应首先评估再次肿瘤细胞减灭术。卵巢癌一旦复发，只有二次手术才有机会实现长期生存。

第二，巩固化疗。目前，铂敏感的复发患者仍以铂类为基础的联合化疗，卡铂+紫杉醇 、卡铂+紫杉醇+贝伐单抗、卡铂+脂质体阿霉素、卡铂/顺铂+吉西他滨、卡铂+吉西他滨+贝伐单抗等

第三，化疗结束后需要维持治疗。如果有BRCA突变，化疗结束后直接用PARP抑制剂作为维持治疗。对于无BRCA突变的铂敏感患者，可以用PARP抑制剂+V靶的组合用药。

铂耐药复发

对于铂耐药患者来说，没有任何一种方案可以作为卵巢癌铂类耐药复发的标准方案。目前医院一般采用单药化疗、含三代铂的双药化疗、联合抗血管生成靶向药等方案。

（1） 单药化疗

国内铂耐药后单药化疗，一般采用紫杉醇、吉西他滨、脂质体阿霉素、多西他赛或口服VP16等 小剂量节拍化疗。

（2）含三代铂的双药化疗

三代铂双药化疗的临床研究较少，属于经验性用药，一般的原则是更换药理不同的化疗药，并联合与卡铂、顺铂不存在交叉耐药的三代铂，如脂质体阿霉素+奥沙利铂、吉西他滨+奥沙利铂等

（3）化疗联合抗血管生成靶向药

白蛋白紫杉醇周疗+贝伐单抗，几乎是国内医院能够提供的铂耐药复发卵巢癌的最强方案。另外，脂质体阿霉素周疗+贝伐单抗也是一个不错的选择，该方案既保证了疗效，又不明显降低生活质量，只是这个方案有点贵。

需要注意的是，铂耐药复发后，PARP抑制剂或者PD1只适合于少数特定患者，绝不适合不经筛选的“盲试”。