《复习·绮石的三本二统论》肖春宏老师

​《复习·绮石的三本二统论》

何谓虚劳？虚极不复叫做劳。由于伤五脏太过导致五脏虚极不复叫做虚劳。何事伤五脏呢？夫典运神机则心劳，悲哀多言则肺劳，恣睢郁怒则肝劳，沉迷酒色则肾劳，饥饱劳思则脾劳。五脏劳的各自后果是什么？心劳血损，肝劳神损，脾劳食损，肺劳气损，肾劳精损。治虚劳有位高人叫绮石。据现代人考证，绮石是明朝末期一位隐居高人，他遗留下来一部治虚劳专著叫《理虚元鉴》，其学术思想是三本二统论。绮石为什么提出三本二统论？治脾虚用李东垣思想以燥剂燥湿健脾会伤肺阴，治阴虚用朱丹溪思想以苦寒剂滋阴降火会伤脾阳。治阳虚用薛立斋思想以辛温剂补命门火会助郁火。有鉴于此，绮石给合此三家之论，师其意而不泥其方。也就是说，李东垣补脾，绮石也补脾，这叫师其意，但是不用李东垣的方，这叫不泥其方。朱丹溪补肾阴，绮石也补肾阴，这叫师其意。但是不用其方，这叫不泥其方。薛立斋补命门火，绮石也补命门火，这叫师其意，但是不用其方，这叫不泥其方。绮石提出了著名的治虚劳病的三本二统论，即以肺脾肾为治虚劳之三本。为什么肺脾肾是治虚劳的三本呢？这是因为肺为华盖，位居五脏最高位，灌注百脉，为五脏之天；脾运化水谷精微以滋养全身，为百骸之母；肾是先天与后天之精所藏之处，为性命之根。肺脾肾三部平调，进而达到调三脏以补五脏之目的。虽然虚劳病复杂，但是虚劳病不外乎阴虚和阳虚两类，治阴虚统于肺，意思是说补肾阴时侧重清肺金，这是因为金生水，肺金正常自然生肾阴。治阳虚统于脾，意思是说补肾阳时侧重补脾气，这是因为肾阳需要依靠脾运化水谷精微供养方能恒久不衰，此为二统。中医说“医者，意也”，比如绮石治阳虚，补肾阳的同时侧重健脾，我们明白了此意，治阳虚恒守此意不变，选方随证而变，这叫有守有变。例如治阳虚，张三阳虚证用参苓白术散侧重健脾，李四阳虚证用理中汤侧重健脾，其意都是健脾，恒守健脾之意没变。而参苓白术散与理中汤不同，是因人而异，随证而变。再比如治阴虚，绮石补肾阴的同时侧重清肺，我们明白了此意，治阴虚恒守此意不变，选方随证而变，这叫有守有变。例如王二阴虚证用泻白散侧重清肺，孙五阴虚证用麦冬汤侧重清肺，都是恒守清肺之意没变，而泻白散与麦冬汤不同，是因人而异，随证而变。治病有守有变，明白了此道，医术飞快提高，日进千里！