升麻葛根汤

《太平惠民和剂局方》

升麻葛根汤钱氏，再加芍药甘草是，

阳明发热与头疼，无汗恶寒均堪倚，

亦治时疫与阳斑，痘疹已出慎勿使。

【歌诀总括】

升麻葛根汤为钱乙所创，由升麻、葛根、芍药、甘草四味药组成，可治疗阳明蕴热所致发热、头痛，外感表邪引起的恶寒、无汗也可使用。本方还可治疗外感时疫引发的斑疹，但应注意的是，痘疹已出者不宜再使用本方。

【歌诀详解】

升麻葛根汤是治疗麻疹初期，疹出不畅的著名方剂。麻疹小儿多发，为肺胃蕴热，复感时疫麻毒所致。麻疹具有自然透发之势，正常情况下，可以随蕴热蒸腾外透于肌表而解，并无大碍。但如在出疹初期感受外邪，卫气郁闭，则疹毒不得外泄，郁积于内。故在表可见恶寒、发热、无汗，麻疹不出或出而不透，脉浮；在里可见心烦、口渴、目赤流泪。因此，对本证治疗当采用解肌清热透疹之法。

古人有“斑发阳明，疹出太阴”之说。升麻既可入肺经而升阳透疹，又可入阳明而清热解毒，一药多用，故为君药。葛根亦能清阳明之热，解肌透疹，并能升津止渴，故为臣药。方中另配伍芍药敛阴和血，为佐药。甘草清热解毒、调和诸药，为使药。全方四药配伍，可使疹透热清，诸症悉愈。

关于方中芍药的使用，若疹出过少，当现不现，色泽暗淡不鲜，多以白芍敛阴和血；若疹色紫黑，高热不退，还可伴见衄血、咳血等出血症状，宜兼用凉血散血之品，故赤芍为佳。

需要注意的是，升麻葛根汤虽在麻疹的治疗中应用广泛，但它还可用于治疗多种其他疾病。从本方的配伍可以看出，升麻、葛根均可清阳明之热，同时兼有辛凉散表之性，故本方亦可治疗阳明热盛所致的发热、头痛、目痛、心烦等症；亦可治疗外感风热引起的发热、微恶风寒、无汗、口渴等症。尤其方中升麻、甘草具有很好的解毒作用，因此对于时疫邪毒所致的肺胃热证同样适宜。

升麻葛根汤

《太平惠民和剂局方》

【组成】升麻芍药甘草炙，各十两(300g)葛根十五两(450g)

【用法】上为粗末。每服三钱(9g)，用水一盏半，煎取一中盏，去滓，稍热服，不拘时候，一日二三次。以病气去，身清凉为度（现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。

【功用】解肌透疹。

　　【主治】麻疹初起。疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。

　　【方解】麻疹之疾，是由小儿肺胃蕴热，又感麻毒时疫之邪所致。若麻疹初起，又遇外邪袭表，抑遏疹毒外达之机，以致疹发不出，或疹出不畅。麻毒、外邪犯肺，邪正相争，清肃失调，故初起可见身热头痛、咳嗽、脉浮数等肺卫症状；风邪疹毒上攻头面，故目赤流泪；热灼津伤，则口渴、舌红苔干。治当辛凉解肌，透疹解毒。方中升麻辛甘性寒，人肺、胃经，解肌透疹，清热解毒为君药。葛根味辛甘性凉，入胃经，解肌透疹，生津除热为臣药。二药相配，轻扬升散，通行肌表内外，对疹毒欲透未透，病势向外者，能因势利导，故为透达疹毒的常用组合。方中芍药当用赤芍，味苦性寒而人血分，清热凉血之中兼能活血，用以解血络热毒，为佐药。使以炙甘草调和药性。四药配伍，共奏解肌透疹之功。

【运用】

1．辨证要点本方为麻疹未发，或发而不透的基础方。临床应用以疹发不出或出而不畅，舌红，脉数为辨证要点。

2．加减变化麻疹其邪属热，初起治宜透邪外出为主，清热解毒为辅。本方清疏之力皆弱，临证时可选加薄荷、荆芥、蝉蜕、牛蒡子、银花等，以增强透疹清热之功。若因风寒袭表不能透发，兼见恶寒、无汗、鼻塞、流清涕、苔薄白等症，宜加防风、荆芥、柽柳以发表透疹；麻疹未透，色深红者．宜加紫草、丹皮、大青叶以凉血解毒。

3．现代运用本方除用治麻疹外，亦治带状疱疹、单纯性疱疹、水痘、腹泻、急性细菌性痢疾等属邪郁肌表，肺胃有热者。

4．使用注意若麻疹已透，或疹毒内陷而见气急而粗、喘息抬肩、鼻翼煽动者，则当禁用。