手指麻木不可掉以轻心

很多上了年纪的人有手指麻木的状况，尤其是在早上刚睡醒的时候，过一会，活动一下，麻木的状况会缓解并消失。这种晨僵的现象从中医的角度来看多属气血不足，所谓“营虚则不仁”。如果是长时间麻木，不能缓解，甚至造成手指运动障碍，就要高度引起注意，这有可能是颈椎的问题，也有可能是心脑血管疾病，比如说肿瘤之类，还有可能会造成中风。近日正好看到《古今医案按》一则医案，主要症状之一就是手指僵硬，我们来看一下这个医案。

孙东宿治程晓山，年四十，诞辰庆贺，宴乐月余。（按：富贵之家，一个生日过一个多月，夜夜笙歌啊）忽谓孙曰：近觉两手小指及无名指掉硬不舒，亦不为用，口角一边常牵扯引动，幸为诊之。六脉皆滑大而数，浮而不敛，其体肥，其面色苍紫，乃曰：据脉滑大为痰，数为热，浮为风，盖湿生痰，痰生热，热生风也。（按：此论脉及病机）君善饮，故多湿；近又荒于色，故真阴竭而脉浮。（按：沉迷酒色，真阴亏损）此手指不舒，口角牵扯，中风之兆也。所喜面色苍紫，其神藏，虽病犹可治。切宜戒酒色以自保爱。立方用二陈汤加滑石为君，芩、连为臣，健脾消痰，撤湿使从小便出，加胆星、天麻以定其风，将竹沥、姜汁三拌三晒，仍以竹沥糊丸，取竹沥引诸药入经络化痰，外又以天麻丸滋补其筋骨，标本两治。（按：二陈汤加味为治标之剂；二陈祛湿谈，胆星祛风痰，竹沥祛经络之痰；天麻丸治本）服二料，几半年，不惟病痊，且至十年无恙。迨五十岁，贺寿如旧，召妓宴乐亦如旧，甘酒嗜饮，荒淫而忘其旧之致疾也。手指掉硬，口角牵引尤甚，月余中风，右体瘫痪矣。（按：好了伤疤忘了疼，忘乎所以，旧病复发）再邀孙诊之，脉皆洪大不敛，汗多不收，呼吸迫促。孙曰：此下虚上竭之候，盖肾虚不能纳气归元，故汗出如油，喘而不休，虽和缓无能为矣。阅二十日而卒。

震按：医书谓凡人大指次指麻木不仁者，三年内须防中风，当远房帏，绝嗜欲，戒酒戒厚味，以杜其患。观此案可为养生者之金鉴矣。

根据现代医学，前臂和上臂的尺神经受到外伤，压迫、或患肿瘤时，可引起同侧的小指和无名指麻痛及部分手指活动障碍。前臂和上臂的正中神经因外伤、肿瘤、受压等引起掌面，大拇指、食指、中指麻痛。在上臂外侧的中下段处桡神经较易受损伤，出现大拇指、食指的背面麻痛及手指、手腕下垂的症状。由于颈椎肥大增生或颈椎间盘变性突出等压迫颈神经根或颈髓，可以引起单侧或双侧手指麻痛，右手指麻痛，有时整个胳膊到肩部都麻木疼痛难忍，握笔出现障碍。所以不同的手指出现活动障碍，可能是不用的原因造成的，我们要加以区分。

关于中风再多说两句，一般中医内科学都讲中风分中经络、中脏腑；中脏腑又分脱证和闭证。这个我不去讲，书上都有，说点书上没有的。记得许文忠老师曾对中风的病机有过一个论断，就是“阳明内蓄痰浊，太阳外中于风”，但很多人也肥甘厚味，内蓄痰浊，不避风雨，但为什么没有中风呢？许老师给出的答案是这个人的底子厚，禀赋足，具体来说就是肾水充足。肾水充足，自会涵养肝木，风必然不起。结合这个医案来看，许老师的论断是非常正确的。