周末分享：前贤医案赏析之头痛（中篇）

前贤医案赏析之头痛（中篇）

王东海

《张氏医通》头痛门

茸朱丹 治肾虚火炎头痛，必先眼黑头旋：辰砂（另研），草乌头（一作川乌头）、瞿麦穗、黄药子（各一两）。上除辰砂，以三味为粗末。用瓷碗一个，将姜汁涂烘数次，入砂在碗，铺诸药末，以盏盖之，掘地一窟，安碗在内，用熟炭五斤，令火尽，吹去药灰，取砂研细。用鹿茸一对，去毛，酒浸切片，焙干为末。煮枣肉丸梧子大，每服三四十丸。空心，人参汤或黑豆淋酒下。强者倍加，羸者量减用之。

羌活附子汤 治大寒犯脑厥逆，头痛齿亦痛：麻黄（一钱），黄芪（二钱），苍术（制，五分），羌活（七分），防风、升麻、甘草（炙，各三分），生附子（一钱），白芷、僵蚕、黄柏（酒炒，各五分）。水煎去滓，食后温服。有嗽，加佛耳草五分。

选奇汤 治风火相煽，眉棱骨痛：羌活（钱半）、防风（一钱）、黄芩（酒炒，钱半）、甘草（炙，一钱）、生姜（一片）。水煎去滓，食后稍热缓缓服之。冬月，去黄芩加香豉三钱、葱白二茎。如痛连鱼尾为血虚，加黄芪三钱、当归一钱。日晡发热为血热，加白芍一钱五分。目赤，加菊花。鼻塞，加细辛。夏月近火痛剧为伏火，加石膏三钱。头风疼热不止，加石膏、麻黄，不应，属血病也，加川芎、芽茶、羌活、甘草之辛甘发散，仅可治风，未能散火，得黄芩以协济之，乃分解之良法也。黄芩虽苦寒，专走肌表。所以表药中靡不用之。观仲景黄芩汤、柴胡汤，及奉议阳旦汤可知。

川芎茶调散（局方） 治久风化火头痛，及偏正头风：川芎、白芷、羌活、防风、荆芥、薄荷、甘草（炙，各一两），香附（童便浸，炒二两）为散。食后茶清调服二钱。日三服。妇人产后，豆淋酒服，轻者三服，重者五七服效。

山牛汤 治霉疮头痛不止：土茯苓（四两），忍冬（三钱），防风、天麻、黑参（各一钱），辛荑仁、川芎（各六分），黑豆（四十九粒），芽茶（一撮）。水煎，温服。

半夏苍术汤（即柴胡半夏汤） 治素有风证，目涩头疼眩晕，胸中有痰兀兀欲吐，如居暖室，则微汗出，其证乃减，见风其证复作，当先风一日痛甚：升麻、柴胡、藁本（各五分），茯苓、神曲（姜汁炒，各一钱），苍术（泔制）、半夏（各二钱），生姜（十片）， 甘草（炙，四分）。水煎，食远稍热服。

清空膏 治头风湿热上盛，遇风即发：羌活（三两）、防风（二两）、甘草（炙，两半）、黄芩（三两，酒炒）、黄连（一两，酒炒）、柴胡（七钱）、川芎（五钱），共为细末。每服五钱，盛盏内，以茶清半盏调匀，隔汤煮如膏，临卧汤送下。（此即选奇汤加下三味也）

芎辛汤 治热厥头痛：川芎（钱半）、细辛（半钱）、甘草（炙，六分）、生姜（五片）。水煎，食后热服。有热，加酒黄芩一钱五分，不应，更加生石膏三钱、乌头二分。胃虚者，去白芷易白术，使邪无内贼之患。兼犯客邪，加葱白、香豉。产妇，用豆淋酒煎服之。

三因芎辛汤 治寒厥头痛：川附子（去皮，生用）、川乌头（去皮，生用）、天南星（姜汤泡，去涎水）、干姜（生用）、细辛（连叶）、川芎（各一钱），甘草（炙，半钱）、生姜（七片）、芽茶（一撮）。水煎，放凉卧时服。面赤戴阳，加葱白二茎、童便半杯。不应，更加酒炒黄连三分。

大追风散 治一切头风攻注属虚寒者：川乌头（炮）、防风、羌活、川芎（各一两），全蝎（去毒，醋泡，炒黄）、地龙（去土，炒脆）、南星（炮）、天麻（煨，各五钱），荆芥、甘草（炙）、僵蚕（炒黄）、石膏（各八钱），为散。每服二钱，临卧茶清调服。局方。多白附子、白芷各五钱，乳香、没药、草乌、雄黄各一钱五分。

千金大三五七散 治头风眩晕，口喎目斜耳聋，及八风五痹，瘫痪香港脚缓弱：天雄（三枚，炮，去皮脐），细辛（三两），山茱萸肉、干姜（炮，各五两）、防风、茯苓（各七两）。上为散。每服二钱，食前温酒调服。本方去细辛、干姜、防风、茯苓，加薯蓣，即小三五七散。（局方无天雄，用熟附子三枚）。

头风摩散 治大寒犯脑头痛：大附子（一枚，炮）、盐（等分）为散。沐后以方寸匕摩痛处。

半夏白术天麻汤 治痰厥头痛目眩：黄柏（姜汁炒，一钱），干姜（炮，三分），泽泻、天麻（煨切）、黄芪（姜汁炒）、人参、苍术（泔制）神曲（炒）、白术（各钱半），半夏曲（炒）、橘红、麦（各七分），茯苓（八分），生姜（三片）。水煎稍热，食远服。

宝鉴石膏散 治风热头痛：石膏（生，碎，一两），麻黄（去节，泡，半两），何首乌（生，晒干）、葛根（各七钱半）。为散。每服四五钱，入生姜三片、芽茶一撮，水煎服。取微汗效。春夏麻黄量减，不可执一。

透顶散 治偏正夹脑风，一切头风远年近日者皆效，并治鼻塞不闻香臭：细辛夷（三茎）、瓜蒂（七枚，熬）、丁香（七粒）、糯米（七粒，一作赤小豆）、龙脑（半分）、麝香（一分）。前四味杵为细末，入脑、麝同研，置小口罐中，紧塞罐口，令患人口含清水，随左右搐一豆大许于鼻中，良久涎出即安。不愈，三日后再搐。

蓖麻贴法 治气攻头痛不可忍：篦麻仁、乳香（等分）。上同捣烂作饼，贴太阳穴上。如痛定，急于顶上解开头发出气，即去药。（一方无乳香，多麝香）

一字散 治头风：雄黄、细辛（各一钱），川乌尖（生，三钱）。为散。不拘时茶清调服一字，日三服。

一滴金 治首风偏正头风：人中白、地龙（晒干，等分）。上为细末，羊胆汁为丸，芥子大，每用一丸。新汲水一滴化开滴鼻内。

火筒散 治头风鼻塞不利：蚯蚓粪（四钱）、乳香（二钱）、麝香（二分）。为散。用纸筒自下烧上，吸烟搐鼻内。

清震汤 治雷头风头面疙瘩，憎寒壮热，如伤寒者：升麻、苍术（泔浸，去皮，各四钱），薄荷（一大片）。水煎，食后热服。

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